如何預防早產？

【黃建霈／馬偕醫院婦產部主治醫師】

一、何謂早產？

所謂早產，指懷孕20週至未滿37週即生產者。一般來說，早產發生率約為5％～10％，大多數早產在寶寶出生前均有徵兆，若能加以注意，適當處理，就能避免早產發生，或至少延後其發生，以減少不幸的後遺症。

二、產前檢查的項目與功能

（一）抽血：包含梅毒檢查，若為陽性則必須加以治療，因為梅毒會造成新生兒先天性畸形、早產和胎死腹中等。另外，白血球過多則須小心有無感染發生。

（二）驗尿：可知道泌尿系統是否感染，或檢驗出蛋白尿、血尿等腎臟疾病。泌尿道感染可能併發或次發子宮內感染引起早產，也可引起腎盂炎產生發燒、畏寒，誘發早產，甚至母體死亡。而腎臟疾病與高血壓可能相關，常造成胎兒生長遲緩、羊水過少、胎盤早期剝離等與早產相關的問題。

（三）病史：與早產相關者，如曾有早產分娩者、曾有早產陣痛者、曾有安胎治療者，或吸菸、酗酒、使用毒品、生活緊張、工作壓力大等，也與早產有關。

（四）骨盆檢查：可發現是否有生殖道感染，子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、子宮畸形或做過子宮頸錐狀切除等與早產相關的情況。

（五）優生保健相關檢查：如絨毛膜取樣、羊膜穿刺或臍帶血抽取術，看胎兒是否有先天畸形或先天性疾病，因此類寶寶也較容易面臨早產。

（六）超音波檢查：可用來判斷是否有多胎妊娠、先天畸形、羊水過多或過少、胎兒過大或過小、胎盤功能異常、前置胎盤、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮頸長度、子宮頸口是否擴張等。

（七）糖尿病篩檢：可用來看孕婦是否有妊娠糖尿病，以早期控制，避免產生胎兒畸形、過大、羊水過多等與早產相關問題。

（八）體重：應適度增加，過輕、過重皆易早產。

（九）子宮收縮及胎兒監視器：可知道是否有過密之子宮收縮。

三、產婦自覺症狀

（一）子宮收縮：子宮在初期懷孕時應無收縮，若子宮出現如月經來前相似的悶痛，則為子宮收縮，此時必須休息，並密切注意，若仍持續超過一小時以上，則建議就醫治療。子宮在懷孕30週前後會出現假性陣痛，此時可能有不規則收縮，如每小時有1、2次活動，每次數秒到十幾秒，有時稍有疼痛感。生產時，則產生強而有力且規則之陣痛，每2～3分鐘即有收縮，時間可長達30～60秒，且有明顯的疼痛感。懷孕過程中，若感到子宮收縮間隔小於10分鐘，且休息1小時仍未改善，應立即就醫。而早產是否發生，與子宮收縮強度和子宮頸擴張容易度有關，若能在子宮頸明顯擴張前，有效降低子宮收縮強度，則早產可能不會發生。

（二）陰道分泌物：懷孕時正常分泌物應為透明或微黃且帶有黏稠感，一如未煮過蛋白樣。若變為黃綠色、有臭味，則為細菌感染症狀，必須治療，否則可能引起子宮內感染，產生早期破水、早產等問題；若分泌物為起司或牛奶狀，產生搔癢，則為黴菌感染，也須治療；若為水樣分泌物，則須小心是否為破水，破水後，胎兒原與外界隔離之狀態被打破，也可能產生感染，必須住院治療。

（三）前出血、落紅：懷孕時陰道有少量出血混合併入分泌物中，則為落紅，這可能為子宮頸小血管破裂造成，若合併子宮收縮則可能為早產前兆。若出血量更多，則為產前出血，以上兩者都必須立即就醫。

（四）便意感、腰痠：經產婦常以此方式表現為早產徵兆，若無法分辨請盡早就醫，因經產婦子宮頸比初產婦更易擴張。

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