氣喘是常見的胸腔疾病，導因於肺內小支氣管狹窄，通常能恢復，但經過長時間，有些可能成為永久性阻塞。氣喘主要症狀包括喘鳴、咳嗽、胸悶、呼吸困難，可反覆發作，嚴重度與呼吸道狹窄程度有關。
一、氣喘治療要點
氣喘治療的目標，是使患者盡可能過著與健康人相同的生活。成功控制氣喘的要素為了解氣喘與其處置方法、控制誘發因素、規則監測症狀與肺功能、藥物治療。
（一）控制誘發因素：常見誘發氣喘的因素有過敏原（包括灰塵、寵物等）、呼吸道感染、刺激物（如吸菸、化學物品、消炎止痛或心血管藥物）、情緒壓力等。
了解誘發因子後，應避免接觸，如不養寵物、請別人清理房間；盡量減低危險因子的暴露量，如旁邊坐著擦濃郁香水的人，可換到其他較遠的位置；若須暴露在誘發因子之下，應於10分鐘前先吸入一次速效支氣管擴張劑。
（二）監測症狀與肺功能：依據患者日常氣喘發作情形、肺功能檢查，氣喘可分為輕度、中度與嚴重等臨床分期。想成功治療氣喘，有賴好好監測病情、記錄症狀發作次數與嚴重程度，且每日早晚各測一次尖峰呼氣流速，如此可反映呼吸道狹窄程度，了解治療效果。
（三）藥物治療：是氣喘最主要的處置項目，患者根據病情使用不同藥物，並隨時間與病情改變調整用藥，症狀改善後藥量或種類隨之減少，症狀惡化時藥量或種類即應增加。
二、不同氣喘類型治療重點
（一）輕度間歇性氣喘：指發作（咳嗽、喘鳴或呼吸困難）頻率每週少於一次，發作時間短暫，兩次症狀發作間肺功能正常。此類患者在急性發作時，可使用速效吸入式支氣管擴張劑，也可在運動前或可能接觸過敏原前10分鐘，吸一次速效支氣管擴張劑作為預防。
（二）輕度持續性氣喘：指每週發作一次或一次以上，但還不是每日發作。此類患者每天應規則使用吸入式類固醇抗發炎藥物，穩定呼吸道，減少發作頻率。類固醇吸完後應立即漱口，減少口腔副作用，症狀發作時可吸入速效支氣管擴張劑，但每天最好不要超過四次。
（三）中度持續性氣喘：指每天都有症狀發作，或夜間發作每週超過一次以上。患者應將每天吸入的類固醇增至中劑量，且合併使用吸入式長效支氣管擴張劑，需要時使用速效吸入式支氣管擴張劑，但每天最好不要超過四次。
（四）重度持續性氣喘：指發作症狀持續且變化很大，日常活動受到限制，經常有夜間發作的情形。此類患者的治療原則是使症狀減輕，提高尖峰呼氣流速，降低早晚變異度，並盡量減少藥物副作用。可合併吸入高劑量類固醇與長效型支氣管擴張劑，必要時加上口服類固醇、支氣管擴張劑或其他抗發炎藥物。
要注意的是，速效吸入式支氣管擴張劑應在發作惡化時使用，每天最好不要超過四次，而口服類固醇應在症狀獲得控制後減量，以減少副作用。
盧朝勇／振興醫院胸腔內科主治醫師
經財團法人振興復健醫學中心同意，轉載自振興醫訊143期
