呼吸困難，慎查病因

【簡志峰／三軍總醫院胸腔內科醫師】

        「呼吸困難」是臨床上常見的症狀，然而到底有多少人深受呼吸困難所苦？基本上並沒有正確的統計資料，而根據國外最近一份調查資料顯示，約有27％的中年人有呼吸困難的現象。

一、呼吸困難的定義

        呼吸困難是一種個人主觀上程度與感覺不同的呼吸不適，這種呼吸不適的感覺導源於生理、心理、社會與環境等因子相互作用而來，簡單的說，就是只要個人覺得呼吸不舒服，不管其因素為何，都能判斷為呼吸困難。

二、呼吸困難的病因與診斷

        要找出造成病患呼吸困難的因素，較為複雜，因為不論是心臟、肺臟、腎臟、血液性疾病或精神疾病，都會造成呼吸困難。因此須透過詳細的病史詢問、理學檢查與儀器檢查，評估導致病患呼吸困難的原因，而呼吸困難產生的時間有多久，也是診斷的要項之一。

（一）急性呼吸困難：可能的原因為肺炎、肺栓塞、心臟衰竭、氣喘發作、氣胸等，而精神上焦慮或憂鬱、過度換氣等，也會造成病患突然呼吸困難。

（二）慢性呼吸困難：大多數肇因於肺臟或心臟疾病，如氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺間質組織疾病、肺栓塞、肋膜積水、肋膜增厚、心肌缺氧、心臟衰竭等。此外，貧血、懷孕、緊張、焦慮也會導致呼吸困難。

三、病史詢問

        在詢問病史方面，須瞭解病患的呼吸困難是：

（一）間歇性或持續性。

（二）有無何種因素（如活動、特殊時段、姿勢、藥物等）會加重呼吸困難的情形。

（三）藥物或其他方式可減輕呼吸困難。

        由於呼吸困難是臨床上常見的症狀，很多器官的疾病皆會引起呼吸困難，因此惟有就醫，才能找出原因，對症下藥。

★本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權，如需重製，敬請與原著作者聯絡。