流行在夏秋兩季的傳染病

——登革熱

長庚醫院護理之家督導　朱宗藍

長庚醫院林口院區感染科主任　呂學重醫師　校閱

傳染途徑

　　登革熱是一種藉由病媒蚊J及斑蚊、白線斑蚊叮咬人類後，所散播的一種急性病毒傳染病。

　　病媒蚊叮咬帶有登革熱病毒的人（常在發病前1天到發病後5天，其血液才具有傳染力），病毒進入病媒蚊體內後開始繁殖複製，約經8～12天後病媒蚊具傳染力後，再去叮咬健康的人，健康的人受病毒感染潛伏期約3～14天後發病。在病人尚未發病的前1天或發病後的5天內，若被病媒蚊再叮咬，又會重複上述傳染途徑。

病媒蚊特性

　　此蚊生長於熱帶及亞熱帶的氣候，夏、秋天最適合其生長及繁殖。埃及斑蚊喜歡棲息在室內，如室內深色布幔窗簾、衣架上的衣服、花瓶、花盆及冰箱底盤積水處；而白線斑蚊的孳生源在室外海拔1,500公尺以下山區、平地的植物或陰暗處及室外容器積水處，如廢棄保特瓶、輪胎、保麗龍容器、塑膠袋等。病媒蚊吸血習慣喜好在白天上午9～10點，下午4～5點為吸血高峰。

臨床症狀

　　被帶有病毒的蚊子叮咬後約經3～14天的潛伏期，病人起先會有持續性發燒38℃以上，期間伴隨著極度的骨痛、關節肌肉痛，這些劇烈的疼痛又稱為「斷骨痛」。轉動眼球或按住眼球時，眼窩後部會感覺特別痛。另外有厭食、倦怠之感，發病後3～4天出現紅疹在胸前和軀幹後擴散四肢和臉部，發病期間全身會發癢，少數病人會有出血傾向，皮膚出現紫斑或瘀血，嚴重時甚至會流鼻血、解黑便、出血、休克、循環衰竭。通常兒童感染登革熱的全身症狀往往較成人不明顯，可能只是發燒、頭痛、肌肉痛的現象，不容易被診斷出來。

治療

　　罹患登革熱只需採支持性的症狀治療、臥床休息、高熱量飲食，若有疑似出血性登革熱，應送醫院觀察及輸液治療，否則有生命危險。

護理措施

  1. 隔離，避免蚊子再叮咬病人而傳播給他 人，必要時病室應先做滅蚊工作，居家可採用蚊帳隔離。
  2. 發燒時可給予冰枕降低體溫，每日補充水分1,000c.c.以上，勿用阿斯匹林退燒。
  3. 補充營養以高熱量為宜。
  4. 肌肉及關節痛可給予熱敷，以減輕全身疼痛。
  5. 減輕搔癢，保持皮膚清潔，每日以溫水沐浴，若皮膚有損傷，應保持局部清潔避免感染。
  6. 預防再感染，避免到公共場所或與感冒病人接觸。
  7. 預防受傷出血，用軟毛牙刷刷牙、避免碰撞、便祕。

預防措施

  1. 預防蚊子叮咬，避免在病媒蚊吸血高鋒時間做戶外活動（上午9～10點，下午4～5點）及

穿長袖長褲或擦防蚊膏等措施。

  1. 維護環境衛生，清除容易積水的容器，剷除病媒孳生源，噴灑殺蟲劑滅蚊，如經疫情調查被列為疫區時，須以距患者家100公尺的範圍內噴灑殺蟲劑，噴灑處為客廳、廚房、倉儲、儲藏室、布帽窗簾、天井及家畜棲息處，噴灑3次、每次間隔10天，但若是在噴藥期間或噴藥範圍又有新病例出現則重新計次。

3.    有疑似症狀應立即就醫，勿亂服用成藥。

4.    避免到疫區旅遊，以降低境外感染後移入國內。

5.    發現疑似病例應立即通報衛生主管單位，不可等確定診斷才通報，往往會錯失防疫先機。

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