何謂「退伍軍人症」？

臺北榮總內科部感染科醫師 蔡哲安

　　「退伍軍人症」緣於一九七六年夏天，美國退伍軍人協會在費城的慶祝會議期間，所爆發的一場大規模肺炎，經調查是由一種細菌感染所造成，因此事件便將這種病命名為「退伍軍人症」（Legionnaries』 disease）。目前，已知的退伍軍人病菌屬（Legionella）超過三十九種，而退伍軍人病桿菌（Legionella pneumophila）則有三個亞種及十四個血清型。

退伍軍人症的臨床表徵

　　感染退伍軍人病菌（Legionella）後，會有兩種不同的臨床症狀：

　　一是「龐帝亞克熱」（Pontiac Fever），會產生一種急性、自限性像感冒一般的症狀，病人不會出現肺炎，其潛伏期大約是二十四至四十八小時。主要症狀為倦怠感、肌肉痠痛、發燒、畏寒、頭痛、咳嗽、頭昏、噁心，通常一週內可以痊癒。

　　另一是退伍軍人症（Legionnaries』 disease），會產生肺炎及肺外的侵犯，潛伏期是二至十天，症狀為厭食、身體不適、肌肉痛及頭痛等。通常在一天之內會快速發燒且出現畏寒、乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫高達攝氏三十九至四十度半，心跳與高燒不成比例，同時會有低血鈉現象；嚴重者會出現呼吸衰竭、意識障礙及多重器官衰竭。

　　退伍軍人病桿菌（Legionella pneumophila）是一種伺機性病原菌，通常吸菸者、糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟病或是惡性腫瘤患者及免疫機能受損的人，較容易罹患退伍軍人症。

感染途徑

　　退伍軍人病桿菌（Legionella pneumophila）普遍存在於有水的環境中，包括河川、池塘、噴泉、水冷式冷卻塔、空調系統、水龍頭、蓮蓬頭及呼吸治療器等，都已被確認是引起退伍軍人症的重要來源。且因其對氯有相當程度的耐受性，故在一般以氯處理過的自來水系統中仍然可以存活，因此普遍存在於環境周圍。其傳染方式主要是經由噴霧（aerosol）的空氣傳染，人與人之間並不會互相傳染。

治療方法

　　退伍軍人病桿菌（Legionella pneumophila）會產生β-內醯胺脢，故β-內醯胺類（青黴素類和頭芽胞菌素類）抗生素對其無效。最常用紅黴素及rifampin治療。

預防方法

　　應定期清洗和消毒冷卻水塔，並降低和病源菌接觸的