脈衝光－－美白的萬靈丹？

許乃仁／高雄榮總皮膚科醫師

        自從脈衝光引進臺灣之後，這種溫和多方位治療的美容方法，受到消費大眾的肯定與歡迎，一時間打脈衝光成了愛美人士趨之若鶩的目標，「你打脈衝光了沒？」成了一種另類的問候方式。

        其實，無論如何先進的治療方式，多少都會有些效果不如預期的地方，甚或副作用的產生，脈衝光當然也不例外。可能的原因如下：

1.接受治療者的膚色

人的膚色依其接受太陽光暴曬的反應可分為六種，白人是第一型，黑人是第六型，東方人的膚色是以第三、四型居多；膚色愈黑的人，皮膚黑色素在細胞內的分佈愈散，黑色素細胞的活性較高，治療後較容易產生返黑現象，因此膚色較黑的人須降低脈衝光的治療能量，以免造成色素沈著的副作用。

2.病人是否接受過其他治療

有些美容治療較具刺激性，我們並不建議數種治療在同一時間內施行，因為有時太過密集的治療會增加皮膚的負擔，造成反效果。因此在接受脈衝光治療前，最好先和醫師討論一下，讓醫師充分瞭解您曾接受過的治療方式及時間，以免產生無法預期的結果。

3.病人是否接受過強烈的陽光暴曬

強烈的紫外線照射會刺激黑色素細胞，讓黑色素細胞活躍，因而造成容易返黑的現象。同樣的能量、同樣的治療手法，在病人接受不同紫外線照射量的情況下，就可能出現不同的結果。因此，接受脈衝光治療前，最好不要過度暴曬在陽光下。

4.機器本身的問題

市面上脈衝光的種類相當多，有些可以精準的調整能量，有些則只是以範圍、百分比或區段來做粗略的調整。前者機器的誤差較少，後者則容易出現較大的落差。另外，有些機器是定時校正能量，有些則省略校正的步驟，而是打了幾發之後，就更換新探頭。有定時校正能量功能的機器，其激發的能量會比陽春型來得準確。

探頭有無冷卻系統也是重點，有冷卻系統可以減低表皮燙傷的機會，沒有冷卻系統的，則可透過冰凍的導光膠或不同的能量輸出，來減少表皮燙傷的副作用。

5.醫師操作的技巧

脈衝光是必須由人操作的機器，操作者的技巧與習慣往往也會影響治療的成效，例如：探頭距離皮膚的遠近、探頭是否完整貼近皮膚、塗抹導光膠的厚薄、醫師綜合判斷病人情況後所選用的能量等，均會影響治療結果。

6.病人術後照顧的好壞

雖然脈衝光是一種溫和的治療方式，但仍須注意術後的照顧。若在接受脈衝光治療後，不積極保護皮膚，依然故我的曬太陽，再好的治療也是枉然。

7.病人的期待過高

脈衝光並非無所不能的機器，它有其治療的極限。有些人對脈衝光有過高的期待，如果治療後沒有達到預期目標，就容易產生一些誤解，甚至醫療糾紛；所以治療前和醫師的溝通非常重要，詳細瞭解脈衝光的好處及療效，再決定是否接受治療，是較好的做法。

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