異位性皮膚炎  中藥細調理

【臺北市立中醫醫院／廖麗蘭醫師】

異位性皮膚炎好發於嬰幼兒、兒童及青少年時期，是一種慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。每到悶熱的夏季或季節交換時，患兒的皮膚便粗糙乾燥，起紅疹，皮膚總是被抓得血跡斑斑。

搔癢是異位性皮膚炎最難耐的症狀，夜晚皮膚烘熱，無法安穩入睡，性情也變得不穩定，脾氣暴躁，甚至影響到學習能力。大約有2％至8％的孩童（六個月大到十歲）患有異位性皮膚炎，半數以上在一歲前發病，並伴有過敏性鼻炎或氣喘的症狀。 

一、西醫：抗組織胺與類固醇藥膏為主

異位性皮膚炎在臨床分為三個時期：

（一）嬰兒期：患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹，可續發小水泡性、滲出性及結痂性病灶。

（二）幼兒期：此時皮疹分佈較廣，遍及身體，尤其在手腳彎曲處的皮膚皺摺，例如肘、膝部位，此時是以丘疹為主，水泡較少，且由於經常抓癢，會逐漸出現苔癬化，嚴重時容易感染細菌、真菌或病毒。

（三）成人期：病人的面部，頸部有少許溼疹，但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變厚，粗糙或變硬。

西醫的治療以口服抗組織胺及外用類固醇軟膏為主，但長期使用可能會產生皮膚萎縮、毛細血管擴張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、續發性真菌感染以及免疫力下降，若塗抹在眼睛周圍的病灶，很可能導致青光眼等後遺症，因此常讓病患對於類固醇用藥存有使用與否的兩難。 

二、中醫：辨證論治，清熱利溼

中醫治療異位性皮膚炎，對體質及皮膚的型態做辨證，依臨床經驗分為兩種證型：

（一）脾虛溼盛型：常見於嬰兒期及幼兒期，呈現的症狀：便軟、容易腹脹、食慾差，皮膚有小水泡、滲出性，此時溼只在氣分，治療較容易，以健脾利溼、祛風為主，以六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加蒼朮、厚樸、豬苓、澤瀉，健脾利溼，酌加防風祛風、連翹、金銀花清熱。

（二）血熱生風型：容易口乾舌燥，夜晚煩躁無法入睡，皮膚烘熱感、粗糙、脫屑、乾硬，此時病程較常，熱已進入血分，治療上以當歸飲或玉女煎（熟地、石膏、知母、麥冬、牛膝）加牡丹皮、紫草根清血熱、滋陰潤燥，袪風及清熱利溼藥量要少，以免化燥，這一型治療時間需三至六個月。

除了藥物治療外，飲食環境的自我照顧，也是決定能否痊癒的重要因素：

（一）避免食用高熱量及刺激性食物，如花生、巧克力、餅乾、辣椒、大蒜、沙茶、海鮮、烤炸的食物等。

（二）降低環境中的過敏原，如塵、黴菌、蟑螂、狗毛、冷、熱、情緒的刺激，環境應保持通風涼爽。

（三）避免使用刺激性的化學製劑（如藥皂、鹽水或其他殺菌劑），每兩天用微溫的水洗澡，洗澡後要立刻搽上保溼性強的乳液或乳霜，綿羊油或綿羊乳液則要避免，因為羊毛脂本身可能引起過敏。

（四）保持排便通暢。

★本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權，如需重製，敬請與原著作者聯絡。