淺談「牙本質敏感症」

【北醫附設醫院牙科部 鄭信忠主任】　

上班族的王小姐，平時很注重口腔保健，定期口腔檢查時常被牙醫師誇讚牙齒「零蛀洞」。但最近早上起床刷牙或吃到冰涼食物時，總有一股痠軟刺痛的感覺遊走在齒間，令人難以招架。於是她再度求診牙醫師，經檢查發現，牙齦萎縮、牙本質暴露，造成「牙本質敏感症」，經治療後，牙齒才不再痠軟。

牙齒痠軟疼痛，其惱人的不舒服感是許多人的夢魘。所謂「牙本質敏感症」是指牙本質裸露，受外界刺激所引起的一種短暫痠軟感覺，甚至疼痛。

 

一、堅強的外表，柔弱的神經

牙齒的解剖構造由外往內分別為琺瑯質、牙本質及牙髓腔。最外層的琺瑯質堅硬無知覺；中間為牙本質，由許多小管構成，內含一些神經接受器。這些小管對外開口於琺瑯質與牙本質的交界面，對內則連接於牙齒最內層的牙髓腔。牙髓腔內充滿血管、神經與結締組織，供給牙齒活性。

當外界造成牙齒冷、熱、酸、甜或物理刺激時，牙髓腔內皆可感到不同程度的痠痛，特別是當琺瑯質表面被磨耗而裸露牙本質時，牙本質小管內存在的液體很容易受外界刺激而牽引流動、改變壓力，影響牙髓腔內末梢神經感受器而產生痠痛感。

 

二、造成牙齒敏感的原因

容易使牙本質暴露的因素，都是牙本質敏感症的原因，其主要原因為：

（一）不當的口腔衛生習慣，如使用不當的牙刷，刷牙方法不正確或過度用力，使牙齒琺瑯質磨耗、牙齦萎縮、牙本質裸露。

（二）常攝取酸性食物，導致牙齒表面腐蝕，牙本質暴露。

（三）不正常的咬合、夜間磨牙或咀嚼檳榔等，使牙齒琺瑯質嚴重磨耗。

（四）不良口腔衛生使口內牙菌斑產生酸性物質，溶解牙齒礦物質，引起蛀蝕，若再波及牙本質，就容易產生痠痛。

　

三、治療敏感牙齒的方法

將暴露的牙本質小管封閉，是臨床上治療牙齒敏感症的主要原則，方法如下：

（一）自然去敏感法：牙齒本身即具有去敏感的作用，如唾液內的礦物質會與牙本質小管內液作用成沈澱物，讓牙本質具有形成修復的能力。

（二）使用去敏感牙膏：如含有5％硝痠鉀的去敏感牙膏，長期使用下可達到去敏感效果。其優點為經濟、方便、居家使用容易，但需較長期使用才可顯現效果。

（三）牙本質小管堵塞劑：利用一些可溶性鹽類，如氟化物、草痠鹽類、鈣的複合物等，可與牙齒內的離子產生作用，形成不溶性的結晶，以阻塞小管開口。常見如高濃度含氟牙膏，可與牙本質小管中的氫氧磷灰石作用，形成氟磷灰石的沈澱物。

（四）樹脂牙本質黏著劑：利用牙本質黏著劑，可進入牙本質小管內，與牙本質鍵結，並在牙本質小管內硬化，將牙本質小管封閉而達到去敏感效果，惟治療成效有待評估。

（五）雷射治療：雷射可將牙本質熔融，使牙本質表面封閉來達到去敏感，是一種既快又簡單的方式，在許多研究中都有不錯的成效。

（六）復形物填補：若牙齒結構缺損已經很大，或對一般去敏感方式不見成效，可考慮以復形物填補，如利用複合樹脂或玻璃離子黏著劑來復形，均可成功改善牙本質敏感的症狀。

以上各種方法各有優缺點，當牙齒發生痠軟現象時，仍建議及早就醫，經正確診斷後，給予正確治療方式，才是解決牙齒痠軟的不二法門。

   

　

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