你貧血嗎？

【戴承正／北醫附設醫院血液腫瘤科主任】

        你是否只要一上班，就臉色發白、頭暈得厲害呢？是否經常被信用卡、高利債或房貸壓得喘不過氣，胸悶氣鬱，經常頭痛、頭暈，每天眼冒金星，目眩頭暈。當心！你可能有潛在的貧血原因。

貧血若依血球的大小，可分為巨球性貧血、小球性貧血與正常球性貧血。

一、巨球性貧血

大多由於缺乏維他命B12或葉酸所引起，常與萎縮性胃炎、飲酒過量有關，最常見的原因就是胃黏膜萎縮或胃切除。而葉酸缺乏則常由於飲食不當，缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等類食物，或慢性酒精中毒，妨礙紅血球的生成而引發。

二、小球性貧血

（一）缺鐵性貧血

1.原因：主要是因鐵的吸收不良或流失所造成，多由慢性出血所致；如女性月經或妊娠時會經常發生，男性則多因胃潰瘍或痔瘡出血。

2.症狀：有人認為缺鐵性貧血並非疾病，但其實它與許多潛在的疾病相關。輕微時可能沒有症狀，但若長久積聚，嚴重時會有心悸、頭暈、怕冷、頭髮指甲變脆、指甲成湯匙形、舌頭變粗糙、無痛性舌炎、口角炎與吞嚥困難等後續症狀。

3.治療：治療缺鐵性貧血，只要按時服用鐵劑以增加血鐵的濃度即可，建議服用鐵劑至血色素恢復正常值後，再服用三至六個月，即可補足體內鐵的存量。

（二）地中海型貧血

1.原因：是屬於遺傳性、慢性與溶血性的貧血。

2.症狀：地中海型貧血患者可能有脾臟腫大、黃疸、膽石病等症狀，有些病患會有面容較寬的現象。此外，嚴重的地中海型貧血孩童可能有生長與發育遲緩現象。

3.治療：對於有症狀的重度地中海型貧血患者，須考慮定期輸血。對於一般中至重度病患應當每年檢驗血鐵質，必要時應施予排鐵劑。地中海型貧血患者不宜大量補充鐵質，以免惡化血鐵含量。

4.預防：地中海型貧血並無預防之策，但建議做婚前與懷孕前的健康檢查，因為瞭解下一代的健康與避免流產甚為重要。近來針對地中海型貧血亦研發出幹細胞移植治療，臍帶血移植將成為未來治療的新主流選擇，此一治療已在臺灣積極開展研究。

三、化學治療，可能使癌友血氧不足

癌症患者接受化學治療，也可能破壞骨髓中的正常造血細胞，造成貧血狀況。對於化療的癌友而言，貧血所造成的影響是因紅血球所攜帶的氧氣不足，間接造成身體細胞無法得到足夠的氧氣，加重身體的不適感。而血液檢驗可測量血液中的紅血球數與血紅蛋白含量，因此，治療中的患者應多與醫師溝通治療期間的疲勞與虛弱狀況，以瞭解是否須盡快處置。

四、貧血的治療

（一） 適當補充營養：貧血的治療不難，在診斷確定以後，針對缺乏的營養素給予充足的補充，就可達到治療目的。當感到疲倦或不適時，可考慮進食，並增加液體食物的飲用。

（二） 適時休息：建議所有的貧血患者應多休息，特別是在開始覺得疲累時，就應休息片刻。盡量減輕與避免過多的社交活動，以免加重身體的負荷。

（三） 適量運動：適量的活動能增加血氧攜帶量，使人活力充沛，即使是短暫的散步也好；起身或起床時建議緩慢動作以避免頭暈現象的出現。

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