掉落人間的草莓仙子——淺談血管瘤寶寶

【臺北榮總外科部兒童外科  錢大維主任】　

       「血管瘤」在兒童是相當常見的，可以發生於身體的任何一個位置，甚至是內臟。大部分血管瘤長在皮膚，看起來呈暗紅色，好像草莓般，所以有人稱它「草莓記」。

        典型的草莓記出生時不很明顯，會隨年齡慢慢出現或變大，通常在4、5個月時變化最快，6個月時變得最大，這種血管瘤多會在1、2年內消失。

一、血管瘤的分類

        草莓型血管瘤大部分是由微血管構成。因微血管很細小，血液在裡面流動較慢，所以可能會發生栓塞，有些血管瘤就是因為栓塞、缺血而自行萎縮的。微血管型血管瘤造成的困擾主要是影響外觀，但若生長在較重要部位則可能影響功能，如長在眼皮，可能影響眼睛閉合；在鼻孔或呼吸道內，會影響呼吸；在口腔則影響進食；在肛門則影響排便。

        有些血管瘤也會生長在肌肉、內臟或顱內，其症狀與位置有很大關係。較大的血管瘤因血流量大，可能會造成心臟負荷過重而導致心臟衰竭；也可能破壞血小板，引起血小板過低而出血。

        血管瘤的分類，除了常見的「微血管型」血管瘤，還有較少見的「海綿型」及「混合型」血管瘤。「海綿型」血管瘤通常生長在表皮下較深的的組織，由較粗的血管組成，可看到鼓鼓的腫瘤，不過表面皮膚看來是正常的，摸起來則是軟軟的，超音波在診斷上有很大的幫忙。混合型血管瘤有微血管及較粗的血管組成，其特性是兩者的混合，海綿型通常要手術切除才能治療。

二、血管瘤的治療

        治療血管瘤，定時觀察即可，不必太費力治療。若影響視力或嚴重影響外觀及其他功能，才必須積極治療。若能徹底切除，外科手術應是優先考慮的方法；若不能切除，或切除有危險，可考慮局部類固醇或其他藥物注射。呼吸道血管瘤可能要以雷射治療；若造成心臟負荷過重，或引起血小板過低等緊急情況，則必須大量靜脈注射類固醇或干擾素。

        對付血管瘤的方法很多，多與醫師商討，或詢問第二意見，均為不二法門。

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