超人之死──褥瘡

【成大醫學院物理治療學系講師卓瓊鈺╱聯合報93年10月14日 E4版 】

一、前言　　

　　飾演超人的美國演員克裡斯多福李維過世了，根據報載，死因是褥瘡造成的全身性感染。這對奮戰病痛近10年而功能上已有許多進步的李維而言，實在是相當可惜的事。

　　根據統計，因為車禍造成的脊髓損傷病患大約有38%；而跟李維一樣的高處墜落則大約佔了16%，許多都和李維一樣發生在青壯年期。

　　這些病患有些是完全、有些則是不完全損傷。針對屬於脊髓完全損傷的病患，由於感覺及動作完全失去功能，以致沒有辦法自行翻身或活動，家屬及主要照顧者必須特別注意褥瘡的預防。

二、褥瘡好發部位及預防

　　一般而言，褥瘡好發在人體的骨頭凸起處。譬如在平躺時的肩胛骨、薦骨、手肘關節，以及腳跟下方。側躺時的耳朵前方，肩關節、髖關節、膝關節以及踝關節下方等處。

　　因此，若病患癱瘓部位失去知覺，家屬或主要照顧者必須要記得至少每兩個小時幫他們翻身一次。若病患採取坐姿，要記得每15到20分鐘必須將屁股抬起來10秒鐘以減輕坐骨的壓力。

　　另外，諸如加墊棉圈、軟膠質坐墊，甚至睡氣墊床或是水床，對於減輕局部壓力都有一定助益。但最重要的還是記得定時活動身體與正確的姿勢擺位。

三、褥瘡自我檢查

　　此外，學習如何自我檢視皮膚，也是相當要緊的。脊髓損傷病患因為失去知覺，身體即使出現傷口也常不自覺。因此，如果病患上半身還能夠自由活動，物理治療師應該教導病患常常自我觀察或用鏡子來觀察（遠端或背部）身體容易產生褥瘡的部位，以預防褥瘡的形成或惡化。

四、褥瘡預防甚於治療

　　總之，針對脊髓損傷病患的褥瘡問題，預防還是重於治療。病患以及主要照顧者應該要瞭解長期臥床病友皮膚的脆弱，以及認識褥瘡感染的嚴重性。如果不小心已有傷口，一定要遵從醫囑定時消毒換藥，而翻身及局部減壓運動也不能忘記。如此，方能避免褥瘡傷口對病患造成致命的影響。     

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