尿失禁的剋星──骨盆運動

【林新旺國軍臺中總醫院婦產科主治醫師】

        研究指出,高達50以上的孕婦會發生「應力性尿失禁」,50在產後仍會發生,甚至持續;婦女因老化或其他因素引起骨盆鬆弛與機能障礙者,更有6080合併有應力性尿失禁。然而,有此類困擾的婦女,多因感到羞窘或覺得情況不嚴重而選擇不就醫。其實,只要瞭解尿失禁發生的原因,多加注意並做些簡單的運動,也可重拾乾爽舒適的生活。

 

一、何謂應力性尿失禁

        生產造成的骨盆會陰部肌肉傷害,或是停經後荷爾蒙變化與骨盆腔相關手術,都可能導致婦女骨盆底肌肉與陰道壁肌肉膜鬆弛、損傷,無法發揮應有的支撐作用。因此在大笑、搬重物或跑跳等腹內壓力增加的情況下,骨盆肌肉不堪承受而導致尿液不自主漏出,此即「尿失禁」。應力性尿失禁可分為3級:

(一)第1級:僅在有重度的應力下,如咳嗽、打噴嚏、抬重物時,才有小便失禁的情形。

(二)第2級:在走路、站立、購物等輕度應力下,即有小便失禁情形。

(三)第3級:不管在何種活動或姿勢下,都會有尿失禁的情形。

 

二、尿失禁治療方式

(一)手術治療。

(二)保守療法:適用於輕微尿失禁、會再生產、不適合手術者,一般又分為以下幾種方式:

      1.藥物治療。

      2.功能性電刺激。

      3.生理回饋。

      4.圓錐體置放運動。

      5.骨盆盤底肌肉運動。

        由於「骨盆盤底肌肉運動」是日常即可自行執行的運動,且有一定成效,故以下作進一步的介紹。

 

三、骨盆盤底肌肉運動簡介

        由美國婦產科醫生凱格爾(Arnold Kegel)於1948年提出,稱為「凱格爾運動」或「會陰收縮運動」。產後婦女若執行此運動,可減低尿失禁的發生率。「凱格爾運動」主要鍛鍊骨盆盤底肌肉,訓練所包圍的尿道括約肌與尿道周圍肌肉,達到治療的尿失禁的功效,是一種簡單易學且無副作用的運動。有國外學者指出,凱格爾運動亦可改善骨盆肌肉強度與張力,有助於性生活的美滿。凱格爾運動方法如下:

(一)先瞭解骨盆盤底肌肉的位置,可以「小便中斷法」測試,即在揚尿時煞車停住尿液,或在解尿時試著一點一點慢慢解,感受此時使用的肌肉群。

(二)平躺在床上,雙腳彎曲,利用上述方法用力緊縮肛門周圍、陰道口與尿道口的骨盆盤底肌肉,每次持續510秒,再放鬆10秒,重複此動作至少20次以上。

(三)熟悉骨盆盤底肌肉運動後,日常生活中均可隨時隨地練習,由10次逐漸增加,1天做4次,或維持1015分,1天可做到90分鐘、300下以上為佳。

 

四、尿失禁注意事項

(一)翔實紀錄每天的飲食與大小便情形,以利醫生追蹤原因。

(二)克制水份攝取,尤其是睡前。

(三)避免攝取酒精。

(四)避免攝取咖啡因,因為咖啡因也是一種利尿劑。

(五)少喝葡萄柚汁。

(六)保持排便暢通。

(七)戒菸。

(八)減肥。

(九)排尿時盡量排光膀胱內的尿液,然後站起來再坐下,微向前傾,再排一次。

(十)切勿憋尿,一有尿意應馬上排尿,最好在飯前、飯後與睡前將尿液排盡。

(十一)訓練排尿習慣,先在短時間內固定去排尿,再慢慢延長,如此可有效改善尿失禁的問題。

(十二)睡的地方離廁所不要太遠,方便排尿。

(十三)在打噴嚏、咳嗽、提重物或跳躍時,應事先緊縮括約肌,以免尿液外漏。

(十四)若有尿失禁的前兆,不妨放鬆心情,再緩步走向廁所排尿。

(十五)使用成人紙尿褲。

 

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