脊柱側彎怎麼辦？

【王世典／臺北榮總骨病科主治醫師】

一、早期不易察覺

「脊柱側彎」是因為脊柱異常的側向旋轉彎曲所造成的畸形，形成這種疾病的原因有很多，但大部分患者是原因不明的，即所謂的「特發性脊柱側彎」或「原發性脊柱側彎」，約占所有脊柱側彎患者80％，同時可能伴隨有明顯的家族史，其中女生要比男生常見。一般民間認為，造成側彎的原因與背書包，或坐姿不良有關，這是不正確的，脊柱側彎是漸進性的疾病，早期患者並無不適的症狀，因此早期患者本身或家人並不自覺，直到側彎角度漸大，患者出現肩膀不等高、身體歪向一側、後邊肩胛骨突出、褲腰帶不等高，或甚至自覺長短腳時，才來找骨科醫師，此時側彎的角度常已頗大。

二、檢查方式

「脊柱側彎」若不治療，會造成彎曲角度逐年惡化；脊椎早期退化性病變，會引起惱人的背痛；胸廓嚴重變形，則造成心肺的功能障礙，以及外觀畸形所引起的心理障礙。因此，早期發現、早期治療非常重要。檢查方式如下：

（一）父母或老師可以用前屈彎曲測驗篩檢，作法是請小朋友背對您，兩腳與肩同寬站穩，兩手伸直向前彎曲，正常時，脊椎兩側背部應該等高；若有脊柱側彎，就會一高一低。

（二）若發現有問題則須盡快帶到醫院，以X光作進一步檢查，X光檢查是以站立之正面及側面的全脊柱攝影，再量測彎曲的角度。

三、側彎角度決定治療方法

X光的檢查結果不僅是觀察畸形嚴重程度的指標，也是決定治療方法的重要依據。

（一）骨骼未成熟的患者：小於25度屬輕度，僅需以X光追蹤觀察即可，X光的追蹤以每3個月到半年1次，若平均每個月角度增加1度，即使角度小於40度仍須盡快手術；介於25至40度間者屬中度，可以支架治療，支部治療必須每天穿著背架23個小時，一直到青春期結束骨骼完成發育為止，若有前述角度增加之情況則需手術；至於大於40度者屬重度，則需以手術的方法來矯治。

（二）骨骼成熟的患者：若角度小不需以支架治療，僅需以X光追蹤觀察即可，X光追蹤初期以1年1次為原則，3、4年後則以2至3年1次；若胸椎角度大於55度或腰椎大於45度，則須以手術矯治；另外，若患者有因脊椎側彎引起之背痛，也可於保守療法一段時間無效後考慮以手術矯治。坊間有整脊、推拿、電刺激、牽引等民俗療法，均無法修正脊柱側彎的問題。

四、手術治療可獲顯著成效

        臺北榮總骨科部近20年有超過800位患者接受手術治療，其中角度40度以上但未超過60度且彈性佳之患者，其平均修正率可達70％；角度大於60度但彈性差者，修正率則僅可達到40到50％。所有患者體態平衡均獲顯著改善，手術滿意度超過八成。依現今醫療的進步，「龍骨」手術已不似一般人想像中那麼危險，若需要手術治療時，不要恐懼於「龍骨」手術，而延誤治療的黃金時機，等到角度惡化且彈性差，或合併有脊柱退化性病變時，不僅手術的修正欠佳，且增加治療的困難度，造成殘存的角度太大而終身遺憾。

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