免疫系統的警訊──雷諾氏現象

【張棋楨／北醫附醫風溼免疫過敏科主任】

        時序入冬，氣溫下降，有些人常抱怨手指、腳趾末端冰冷、發麻，每當緊張或遇冷時，指趾便發白、發紫，甚至發紅，好像變色龍一樣，而此時還會感覺指趾腫脹、刺痛或疼痛，這可能就是「雷諾氏現象」，它常是免疫系統錯亂所形成疾病的前兆。

一、「雷諾氏現象」簡述

（一）雷諾氏現象是身體某些部位，由於血行不足造成皮膚顏色改變及感覺不適的現象。好發的部位是手指腳趾，但耳朵、鼻尖、膝蓋、乳頭也會發生，甚至波及內臟器官。

（二）發作三部曲：雷諾氏現象一日中約有數次發作，視病人的情況而定，每次發作約十幾分鐘，直到身體變暖和為止。發作時有三部曲，即血管先變窄，接著血行變緩慢，而後血液再回流。此時在指趾末端皮膚可觀察到顏色的變化，依序為變白、變紫、變紅三個階段。但有些病人較不典型，只有發白或變紫。

（三）其他症狀：除了顏色改變外，病人指趾常會伴隨發冷、發麻、腫脹、疼痛；嚴重時，指趾會潰爛、組織壞死，有截肢之慮，當內臟器官的血管受到影響，會使心肺腎功能受損，危及生命。

二、罹患雷諾氏現象危險群

        根據國外知名風溼期刊指出，約有3％～5％的人口會有「雷諾氏現象」，任何年齡皆會發生，而以15～40歲女性較多。

        雷諾氏現象若原因未明，稱之為「原發性雷諾氏現象」，若有明顯病因者稱之為「次發性雷諾氏現象」。

        最常引起此現象者為免疫系統錯亂的疾病，如硬皮症、全身性紅斑狼瘡、皮肌症、血管炎、類風溼性關節炎、混合性結締組織（以上皆屬全民健保重大傷病）；其他如血管硬化阻塞、血液病變、藥物、職業性質（常使用手持振動工具者）等亦會引起。

三、雷諾氏現象的治療與預防

（一）首要之務為去除病因，特別是使免疫錯亂的病因，這時可能需要服用類固醇及免疫調節劑；另外，鈣離子通道阻斷劑或硝酸鹽藥物（擴張血管）、增進血液循環藥物亦有所助益。

（二）要避免治療頭痛的血管收縮劑，治狹心症、高血壓的乙型阻斷劑及治療感冒、鼻塞的腎上腺激導性藥物，這些藥會加重雷諾氏現象。

（三）保持輕鬆的心情、均衡的營養和適度運動。

（四）注意保暖，在秋冬之際，氣候的寒冷很容易使病情變得嚴重，要戴手套或穿厚襪子來保護四肢。

        事實上，有不少人罹患雷諾氏現象但不自覺，而警覺到這些不正常現象的人也不知要看那一科。雷諾氏現象是一個警訊，通常在疾病嚴重發展前就已出現，所以及早就醫，有經驗的風溼免疫專科醫師，當能見微知著，早期診斷，對患者的健康十分重要。

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