貧血VS.血虛

【取自陳維苓著《給女人的調養書》附錄一，文經出版社】

很多女病人，因為頭昏、月經量少，求診於中醫，看完病後，中醫師會告訴她們患有「血虛」或「欠血」（臺語），要她們月經結束後，稍微吃一點四物湯補補血，做為輔助治療。這些患者來看我的門診時，便會告訴我，上一個醫師說她患有「貧血」，於是中醫的「血虛」便被病人理所當然地轉述成西醫的「貧血」？西醫的「貧血」，和中醫的「血虛」，有什麼不一樣？

一、貧血的定義

西醫認為「貧血」所衍生出來的症狀，其實是因血液中紅血球攜帶氧氣的能力降低所致，因此要診斷「貧血」，正確的方法是抽血檢查血紅素與紅血球等數值。切勿因自己常頭暈或臉色不好，就妄下診斷，認為自己「貧血」。

二、血虛的定義

中醫「血虛」指的是一組症候群，會表現出臉色蒼白或萎黃、脣色淡白、爪甲蒼白、頭暈眼花、心悸、身體消瘦、手足麻木、健忘易驚、失眠多夢、舌淡苔白、脈細無力等症狀，這就是中醫所謂的「血虛證」。

三、氣血的生理功能

中醫講到「血」，就一定要提到「氣」，認為氣和血是構成機體的基本物質。氣屬陽，血屬陰；氣為動力，血為基礎。簡單地說，氣對人體生命活動有推動和溫煦等作用；血是經脈中流行的紅色液體，血在氣的推動下，內至五臟六腑，外達皮膚肉筋骨，循行全身，對全身組織器官起著營養和滋潤的作用。因此，中醫在治療貧血病人時，不是只有單純補血，有時還要補其他臟腑的氣的不足。

四、貧血和血虛有交集嗎？

「貧血」的臨床表現與「血虛」的症狀頗為類似，但並不完全等同。臨床可發現，有些患有中醫「血虛」的病人，抽血檢查後，發現自己的血紅素並沒有下降；而罹患西醫「貧血」的病人，也不見得都會頭暈，或出現如中醫「血虛」的諸多症狀，這得視病人貧血的程度，與發生時間的長短而定。

不過臨床上可以發現的是，當貧血愈嚴重，即血紅素降得愈低（小於9以下），則「貧血」與「血虛」兩者的關係會愈密切。當身體發生單純而且嚴重的貧血時，我們的身體會產生一些代償反應及變化，比如心跳增強、心跳次數增加、血液粘稠度降低、心臟擴大或大的收縮期雜音，甚至舒張期雜音。因此，表現出臉色蒼白或萎黃、頭暈眼花、心悸、失眠多夢、舌淡苔白、脈細無力等中醫所謂「血虛」症狀。

        「血虛證」是中醫虛證分類中一個很重要的診斷名詞，治療上有名的方子如：四物湯、聖愈湯、八珍湯、歸脾湯、當歸補血湯等，臨床上用藥應該根據臟腑辯證與病情的輕重做適度調整。下一次再有人告訴你，他患有貧血，應多問他一句：「你確定嗎？」

（作者為中國醫藥大學講師，亦為臺中市仁美中醫院長，兼具中、西醫資格）

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