你貧血嗎?

【羅亞蘭／振興醫院健檢科醫師】

一、貧血以紅血球體積大小分為三類

貧血是常見的情況，一般常以血液中血紅素的濃度作為評估標準；若男性血紅素濃度小於14 g／dl，或女性血紅素濃度小於12 g／dl，就稱為貧血。

貧血的成因很多，程度也不相同，最常見的症狀就是臉色蒼白，又由於心臟及肺臟需要代償性的增加工作，會出現心跳加快及呼吸急促的現象，年紀大或有心臟病的人，甚至會因為心肌缺氧而引起心臟衰竭或心絞痛，其他可能的症狀還包括頭暈、頭痛、疲倦、體力變差等。

貧血以紅血球體積大小，大致可分成三類，在驗血報告中可以平均血球容積來判定：

（一）大血球性貧血：常見的有缺乏維生素B12及葉酸，老年人可能因胃黏膜萎縮或胃切除，或全素食者較可能維生素B12攝取不足；症狀主要是腸胃方面及舌炎，肢體感覺異常，平衡困難，治療方式可補充維生素B12。葉酸缺乏的貧血，則較常見於酗酒的人，可補充葉酸，及多攝取綠色蔬菜及柑橘類水果。

（二）正常體積血球性貧血：常見的有尿毒症，慢性肝病，造血功能不好等原因，若出現黃疸，則可能有溶血性貧血，蠶豆症是較常見的原因，應避免使用造成溶血的藥物。

（三）小血球性貧血：如缺鐵性貧血、海洋性貧血或鉛中毒。缺鐵性貧血常見於女性，而青春期的小孩正在發育，對鐵的需要量較多。

在成年男性及停經後的婦女，腸胃道出血是常見的原因，若糞便有血液反應，必須加以檢查如胃鏡及大腸鏡，要確定缺鐵性貧血，應測定血中鐵含量，治療的方法可以口服鐵劑，一般6～8週便可改善症狀，但至少須補充6個月，才能將體內的鐵提升到正常量。

此外，還包括自體免疫引起的溶血性貧血，骨髓功能異常，再生不良性貧血、骨髓形成不良症候群等；甲狀腺功能異常和藥物也可能造成貧血；若環境或工作有接觸到鉛，則應懷疑鉛中毒貧血的可能性，一定要找出病因，才能對症下藥。

二、海洋性貧血

海洋性貧血是一種會遺傳的貧血，海洋性貧血主要分成甲乙兩型，據研究指出，臺灣甲型帶因者約佔人口4％，乙型帶因者約佔人口1％。輕微的海洋性貧血一定會有貧血的症狀，有些病人是在例行抽血檢查時才偶然發現。

海洋性貧血無法也不需要治療，但確定診斷有三種好處，即避免其他不必要的檢查，避免不合適的鐵劑治療及遺傳諮詢。

夫妻若都有海洋性貧血的因子，且為同一類型，所生的子女，有四分之一的機會為重症海洋性貧血，重症海洋性貧血的嬰兒會流產，或終身需輸血維持生命。夫妻為同型海洋貧血帶因者，則孕婦必須接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採血，以對胎兒作產前診斷及進一步的遺傳諮詢。

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