B肝抗體消失  須補種疫苗

【張甄芳／中國時報94年7月22日E2版】

研究指出，B肝疫苗接種15年後，約有2成會失去保護效果。如何確知自己還有沒有抗體？需不需要補接種？肝病防治學術基金會執行長、臺大內科教授許金川表示，這項研究還不算是最終的定論，而民眾想要瞭解有無B肝抗體只要抽血檢驗即可，若抗體濃度不足，只要再補接種疫苗即可。

一、疫苗效期尚待觀察

根據衛生署疾病管制局委託臺大醫院小兒部研究發現，在蒐集1800多個案例追蹤發現，新生兒完成B肝疫苗接種的15年到18年後，98.5％的人可免於B肝帶原，但是檢測他們體內的抗原，保守估計有20％的體內抗體或免疫記憶已經消失，無法預防B肝病毒感染。

許金川表示，臺灣是全球第一個施行新生兒全面接種B型肝炎疫苗的國家，因此疫苗的效用可維持多久，其實全球也沒有經驗，許多國家反而要參考臺灣的經驗。

許金川表示，臺灣從民國74年新生兒全面接種B型肝炎疫苗之後，已可見防治成效，不但兒童B型肝炎帶原率降至2％以下，兒童因肝硬化、肝癌死亡的個案也明顯減少，這都確認了B型肝炎疫苗推動的成效。

至於疫苗所能維持的效果，許金川表示，臨床上發現，有些兒童在接種疫苗幾年後抗體會消失，但初步的實驗也發現，只要人體免疫記憶仍存在，當人體再受B型肝炎病毒攻擊時，淋巴球還是會製造出抗體來保護，但如果連免疫記憶都消失時，就可能真的沒有保護力了。

二、抗體消失，補接種疫苗即可

不過，許金川也強調，目前有關20％接種者其免疫記憶會消失的研究尚不是定論，而且也是少數，民眾也不必太憂心。他建議，民國74年後出生的社會新鮮人，如果家中有B肝帶原者，或工作上容易接觸到B型肝炎患者，不妨檢驗一下自己是不是還有抗體，如果沒有抗體了就再補接種疫苗，以達到保護效果。

此外，18、9歲的青少年有性行為者，因為現在性行為是傳染B型肝炎的最大途徑，而年輕一代仍有1％～2％的B肝帶原率，所以如果抗體消失，就可能透過性行為而感染，必要時也可檢測抗體，或性行為中戴保險套，以防感染肝炎。

三、自然產生抗體者，也應定期追蹤

許金川表示，B型肝炎疫苗接種共有三劑，接種時間為第一劑之後一個月接種第二劑，之後五個月再接種第三劑，配合這時程接種疫苗具有最好的保護效果，但是有些人因為體質因素，約5％的兒童及10％的成人在接種後未產生抗體。

因此，民眾接種完疫苗後，最好還是檢驗看看有無抗體產生，如果真的沒有抗體，可能要再補接種1～2劑疫苗。至於B型肝炎帶原且ｅ抗原陽性的孕婦，在寶寶出生後的24小時內，必須為寶寶接種一劑免疫球蛋白，才能有效防止新生兒感染B型肝炎。

        許金川也提醒，防治B型肝炎，民眾除了注意有無抗體，對於曾自然感染而有B肝抗體者，也可能抗體消失，國內每年有三、四百人因而發生肝癌；這類民眾仍應定期接受肝臟超音波檢查，才是最完整的防治。

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