夏日的美背殺手

【邱琬婷╱國泰醫院皮膚科醫師】

        又到豔陽高照的夏季，塵封已久的露背裝終於又可以派上用場了。可是背部皮膚怎麼花花的，長了許多像青春痘般的膿皰在上面，這是因高溫悶熱，汗流浹背，讓病菌大量孳生而引發搔癢又難看的皮膚病，接下來就來談談常見疾病及防治之道。

一、毛囊炎

        夏天最常見由金黃色葡萄球菌或皮屑芽胞菌引發的毛囊炎，臨床上可以見到約米粒大小的膿皰，有些人會又癢又痛，不但數目會增加，而且毛囊炎癒後還會留下黑色素沈著，所以很多人都又摳又擠想除之而後快，建議應該避免，才不會惡化形成疔子或蜂窩組織炎。

二、青春痘

        除了常見的紅色丘疹及膿皰外，還可見白頭及黑頭粉刺，主要原因是油脂大量分泌，痤瘡桿菌孳生及角化異常所造成；但最令人困擾的是「痘疤」，有些是凹陷的疤痕，但在某些特定體質的患者身上則會長出紅色的腫塊，稱為「蟹足腫」，是一輩子的印記。

三、汗斑

        汗斑早期是紅色或棕色的斑塊，表面皺皺的，用指甲摳一摳會有細碎的皮屑，汗斑末期會因為致病菌——皮屑芽胞菌分泌杜鵑花酸抑制黑色素生成，呈現白色，常見症狀是搔癢。汗斑雖然容易在自身皮膚上蔓延復發，幸好不會傳染給別人。

四、夏季溼疹

        好發於容易流汗、身處悶熱環境或異位性皮膚炎的患者，因為汗液刺激所引發的皮膚發炎現象，臨床上是會癢的紅疹，讓人忍不住用力搔抓，不但容易抓出傷口而感染，也可能會留下黑色素沈著或澱粉樣變性症，使背部皮膚呈現難看的咖啡色。

        要預防上述問題首重保持乾爽，避免待在悶熱的場所，穿著棉質吸汗又透氣的衣物，大量流汗後馬上以毛巾擦乾或沖澡，無論毛囊炎、痘痘或溼疹，都不應該又摳又抓，才不易引發厲害的併發症。有毛囊炎、青春痘及汗斑困擾的患者，平時可以使用含殺菌成分的清潔用品來輔助治療；嚴重的毛囊炎與青春痘需要口服及外用抗生素等藥物；至於痘疤無法完全消除，只能藉由病灶內注射纖維溶解劑讓「蟹足腫」軟化平坦，而難看的黑色素沈著可以使用退斑成分或施行果酸換膚來加速黑色素的代謝。

        治療汗斑則以抗黴菌藥物為主，療程約需2～8週，但脫色的白色斑塊，則要半年左右才會恢復；溼疹患者可以塗抹類固醇藥膏配合口服抗組織胺緩解，一旦出現澱粉樣變性症就不易消除了。雖然目前有些疾病症狀無法消除，但不要氣餒，有正確的預防觀念，更重要的是有耐心治療與追蹤，一定能輕輕鬆鬆過一夏。

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