缺鐵性貧血的警訊

【何景良／三軍總醫院血液腫瘤科醫師】

一、貧血種類

        貧血的種類很多，國人最常見的不外乎海洋性貧血與缺鐵性貧血，這兩類貧血通稱為「小球性貧血」。

（一）海洋性貧血：是先天遺傳性的貧血，與癌症的關係微乎其微。

（二）缺鐵性貧血：是後天性因血液流失而導致，經由血液常規檢查血紅素值及體內鐵質總量即可診斷。

二、缺鐵性貧血的警訊

        缺鐵性貧血雖不難診斷，然而進一步確認病因卻不容易，因為缺鐵性貧血只是一個病徵。一般而言，年紀大的病患一旦有缺鐵性貧血，均有潛在癌症的可能，如腸胃道或泌尿道的腫瘤。現在罹患癌症的年齡層下降，因此只要有缺鐵性貧血的病徵，都不能忽視潛在性癌症的可能性，必須詳細檢查。

三、鐵的重要性與缺鐵的原因

（一）鐵的重要性：鐵是骨髓中紅血球造血的重要原料，鐵在紅血球中與血色素結合，才有正常的帶氧功能，因此缺鐵時，自然而然會貧血。

（二）缺鐵的原因：只要人體正常的血液流失到體外，就會缺鐵，如女性規則的生理期出血、患有消化性潰瘍的病人產生消化道出血、痔瘡出血、潰瘍性結腸炎產生的血便、攝護腺肥大或潛在性腎結石產生的血尿等，只要長期慢性的出血，就會產生缺鐵性貧血，潛在危機就是腸胃道或泌尿道的癌症引起的出血。

四、針對缺鐵性貧血病因的診斷

        在缺鐵性貧血的評估中，專業醫師的問診相當重要。從病史詢問中，可得知病患是否有相關症狀的出血，如生理期、腹痛、腰痛、體重減輕、大便習慣改變及解血便、血尿等。在實驗室檢查方面，除了檢體內鐵質（Ferrilin），還要探究何處血液流失，因此須檢驗大小便，觀察是否有血便及血尿。

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