牙周病 刮刮樂免動刀

【李德孚／臺北市李德孚牙科院長】

一、牙周病的病源

        牙周病真是惱人！除了牙齒鬆動、脫落、咀嚼不便外，更因牙周病菌的堆積造成牙齦發炎、化膿、易出血，以及口臭的形成，不但損及形象，甚至會拉遠人際關係。研究已證實，牙周病的病源就是細菌；細菌以牙菌斑和結石的形態附著於牙周囊袋深處的牙根，分泌產生內毒素等破壞性的物質，造成牙床骨的吸收萎縮。牙床骨便如同支撐牙根的地基，細菌的破壞會使其變得崎嶇不平，乃至掏空而愈來愈淺薄。

二、開刀治療牙周病的方法

        4、50年前，是將牙肉切開，修整被破壞而變得凹凸不平的牙床骨，並將牙根面上附著的牙菌斑及牙結石清除乾淨。進入80～90年代，又因研究進步，由傳統的開刀衍生出「牙周再生的治療手術」，於是在臨床上，大量的人工骨粉、牛骨粉，以及其他類似的合成物質，配合再生膜的使用，將牙周治療引入了另一個新的階段。

三、不開刀治療牙周病的方法

        但牙周病一定只能靠開刀才可以治好嗎？牙周囊袋深部的牙根面結石，不切開牙肉就無法徹底清除乾淨嗎？筆者在美國賓州大學的牙周研究所，隨著指導教授Dr. Amsterdam做過這方面的探討。在再生手術盛行的年代，我們針對不願接受開刀治療的患者，施以非手術的刮除療法；在完全不開刀的情況下，以牙周刮匙將囊袋深部的牙根面結石，用改良的方式予以徹底清除。

四、水平刮除法

        由於在此之前的傳統牙周刮除術，都是以上下的方向在牙根面上作垂直的刮刨，所以很多較深的部位無法有效清理。改良方法則是轉換一個方向，變水平的貼在牙根面上來回刮除，不僅可以深入底層，且整個施力運作也可更順暢。當徹底清創後，紅腫的牙肉即開始消腫，牙齒的動搖、化膿、口臭等現象均得以改善。

五、改良的牙床骨刮除清創模式

        相當多的臨床學派在傳統刮除治療後的一至兩個月左右，即要求患者進行手術，將牙齦肉切開以便清除深處的結石及發炎組織，修整因細菌破壞吸收而變為崎嶇不平的牙床骨。然而，我們的研究卻發現，使用改良的刮除清創模式，若能等到術後的4～6個月左右，讓牙周組織在清潔無病菌汙染的情況下，有更完整充裕的復元期限，不僅原有的囊袋深度可大幅降低，且X光片上會見到明顯的牙床骨重生回復，手術的需要性便不復存在了。

六、不切開牙肉的動力式刮除手術

        以此為基礎，我們又研究引用動力式器械來取代傳統手工刮除的可行性。藉由這些器械本身的動能，觀察到要是能掌握住正確的操作角度與深度，其實在不切開牙肉的情況下，仍可將牙周囊袋深處的牙結石清除乾淨。

        這些器械靠著震波的動力來回擺動，如同會自動運轉的手工器械貼在牙根面上刮除結石一般，不僅力道更為徹底，且頻率均勻，完全無需牙醫師本身的使力。而內建的給水噴沖系統，又可即時將清除掉落的牙菌斑與牙結石灌洗排出囊袋。整個治療時間幾乎可縮減至傳統手工的一半，再加上無需手術，不但操作的醫師較為輕鬆好控制，患者不必經歷手術開刀，心理與生理壓力均會減輕許多。

七、石英震波效果如雨刷

        根據我們的臨床經驗及國外的研究顯示，在這類同屬震動波模式的器械中，又以石英震波（Piezoelectricity）的效能及效果較好。這是一項新發展出的石英陶瓷科技，藉由壓電陶瓷所產生的共震波，推動器械的機頭可以做出強效又規律的前後震盪擺動，且全部的運作均維持在同一線性平面上；這就如同車窗上的擋雨刷一樣，當其貼在玻璃上來回擦拭時，可將整片的車窗玻璃清洗乾淨。

　　靠著震動能量，除了一些牙周結構的死角，如深度破壞的臼齒與小臼齒牙根分叉，以及完全侵蝕殆盡未存有任何健康牙周細胞的牙齒無法挽救外，石英震波療法已將牙周病的防治導入至「非手術的微創治療時代」了！

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