食物過敏  寶寶不得安寧

【余俊賢／慈濟醫院臺北分院小兒科醫師】

        食物過敏是指身體的免疫系統對攝取的食物產生不正常的反應。據研究顯示，每100個3歲以下的嬰幼兒中，有6～8個可能有食物過敏的問題。食物過敏會引發各種疾病，嚴重者甚至導致死亡。因此，對有食物過敏的嬰幼兒，找出會引發其過敏的食物，非常重要。

一、食物過敏反應簡介

（一）過程：身體的免疫系統會經由兩個步驟對食物產生過敏反應。當具有過敏體質的嬰幼兒第一次吃到會引發過敏的食物時，其免疫系統會製造對這個食物蛋白具特定性的E型免疫球蛋白，隨血液循環全身，之後附著在身體最易發生過敏的器官，如鼻子、喉嚨、肺、皮膚及腸胃道等器官的肥大細胞的細胞膜上，當其再次接觸到此食物蛋白後，就觸動這些帶有特定性E型免疫球蛋白的肥大細胞釋放大量的組織胺，引爆後續一連串食物過敏的症狀。

（二）症狀：食物過敏反應通常在吃到食物後的幾分鐘到1小時內發生。如果嬰幼兒對某類食物過敏，在其將食物一吃進嘴裡時，就可能會有嘴巴癢、麻的感覺；一旦食物進入胃中消化，就可能產生嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。

（三）導致的疾病：嬰兒因為腸道消化系統與免疫系統不成熟，是食物過敏的高危險群，對牛奶蛋白過敏可以在出生後幾天到幾個月就發生。嬰幼兒食物過敏的症狀非常多樣化，當食物的過敏原進入血流，可能引發低血壓；流到皮膚，可能引發蕁痲疹或溼疹；流到肺，就引發氣喘發作。更甚者，腸絞痛、解血絲便或生長遲滯都有可能發生。

（四）同類食物過敏：此外，若嬰幼兒對某種食物過敏，可能也會對同類的食物過敏。例如，當對蝦過敏時，對螃蟹、龍蝦等有殼類海鮮，也可能產生過敏反應。

二、食物過敏的診斷

        診斷嬰幼兒的食物過敏，最重要的是其對特定食物產生反應的病史，包括吃完多久後發生症狀、是否每次吃到相同的食物時就產生反應、吃抗組織胺藥物是否能改善症狀等。當其不再吃某種食物後，就不再有任何反應發生，再次食用之後，立刻發生症狀，就更能判斷。此外，在皮膚上做過敏原的貼片試驗，或抽血檢驗血中對特定食物的E型免疫球蛋白濃度，都能診斷出對某些食物是否過敏。

三、避免食物過敏

        治療嬰幼兒食物過敏，就是將會引起過敏的食物從飲食中完全排除。針對高危險群的嬰兒，哺餵母乳是預防發生食物過敏的最好方法，且最好能哺餵6～12個月。如果無法哺餵母乳，則應給予水解蛋白配方奶粉。固體食物（副食品）的添加，最好在6個月大以後才開始。其中蛋類應在2歲以後，花生、堅果類與有殼海鮮應在3歲以後才開始添加。

四、常見引起過敏的食物

        成人對某類食物過敏，則終其一生對同類食物過敏，而嬰幼兒的食物過敏，則常會隨年齡增長，症狀逐漸減輕，特別是對牛奶與大豆的過敏反應。常見引起嬰幼兒食物過敏的食物有蛋、奶、堅果類，尤其是花生及有殼類海鮮。其中堅果類的花生是導致嚴重過敏，甚至休克致死的頭號危險食物。

五、過敏檢測

        食物過敏的檢測隨時都可進行，1歲前的嬰兒也可檢測是否對牛奶過敏。至於氣喘的過敏原檢測，則3歲以上的寶寶較適宜。

        總之，預防勝於治療，寶寶最好從出生的第一天就開始哺餵母乳，避免過早接觸過敏原食物，可以有效延緩食物過敏甚至氣喘發生。

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