吃冰酸  碰了痛  牙牙敏感啦

多數人都有牙痛經驗，輕則牙齒微微酸軟，重則痛不欲生。當牙痛得嚴重，就表示牙齒已生病一段時間了！牙痛的原因很多，敏感性牙齒是其中之一。

一、牙齒敏感原因

牙齒敏感主要是由於象牙質外露所致，當琺瑯質耗損而失去保護功能，內層象牙質就會外露。象牙質內佈滿微細管道（牙本質小管），直接受到外來刺激，如食用冷、熱、酸、甜食物及飲品，或刷牙和以牙線碰觸牙齒，便會感到一陣刺痛。

導致牙齒敏感的因素包括：

（一）不當的口腔習慣：如使用不當的牙刷，刷牙方法不正確或過度用力，都會使牙齒的琺瑯質磨耗，牙齦萎縮，導致牙本質裸露。

（二）常吃酸性食物：導致牙齒表面腐蝕，牙本質暴露。

（三）不正常的咬合、夜間磨牙或咀嚼檳榔：這些都會磨耗牙齒琺瑯質。

（四）牙根齲齒：不良口腔衛生使口內牙菌斑產生酸性，溶解牙齒礦物質，引起蛀蝕，若再波及牙本質，就容易產生酸痛。接受化療照射鈷-60也會造成環狀蛀牙。

（五）美白、漂白或修磨牙齒。

門診中，專業的牙醫師會運用問診、病史、敲診、牙周探測、咬合、X光片等方式，診斷酸痛的原因是來自齲齒、牙髓炎、牙周炎、齒頸部磨耗或其他問題。確定牙齒的酸痛來自齒頸部牙本質小管暴露所引發的敏感性牙齒症狀後，牙醫師會針對牙本質小管暴露的程度，擬定治療計畫。

二、治療預防對策

（一）牙齒自然性恢復法：讓牙本質（暴露出來的牙本質小管）自然產生封閉性。因為牙齒本身即具有去敏感作用，如唾液內的礦物質會與牙本質小管內液作用成沈澱物，使牙本質具形成、修復能力。

（二）使用去敏感牙膏：優點是經濟、方便，居家使用容易，但需要一段時間後才能顯現效果。

（三）牙本質小管堵塞劑：利用一些可溶性鹽類，如氟化物、草酸鹽類、鈣的複合物等，與牙齒內的離子產生作用，形成不溶性結晶，以堵塞小管開口。常見者如高濃度含氟牙膏，可與牙本質小管中的氫氧磷灰石作用，形成氟磷灰石的沈澱物。

（四）樹脂牙本質黏著劑：利用牙本質黏著劑，可進入牙本質小管內，與牙本質鍵結，並在牙本質小管內硬化，將牙本質小管封閉而達到去敏感效果，惟治療成效有待評估。

（五）雷射治療：雷射可將牙本質熔融，使牙本質封閉而達到去敏感效果，是一種快又簡單的方式。

（六）復形物填補：若牙齒結構缺損已經很大，或一般去敏感方法不見成效，可考慮以復形物填補，如利用複合樹脂或玻璃離子黏著劑來復形，皆可改善牙本質敏感的問題。

（七）牙根部牙齦覆蓋手術：使用牙周手術將裸露的牙根覆蓋一層牙齦結締組織，降低牙根敏感。

早期預防、早期治療，多方面瞭解牙齒敏感的機制，再加上定期檢查和諮詢專業牙醫，這樣的維持和照顧方式，想擁有一口美牙不是夢事！

蕭孝德／臺大醫院牙周病醫師

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