非藥物治療，即所謂「生活型態調整」。健康的生活型態有助於控制心血管疾病危險因子，如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸、肥胖，若持之以恆，也有助於預防心血管疾病，如心肌梗塞與腦中風。
一般人都不喜歡吃藥，坊間有關降血壓非藥物治療，種類五花八門，教人如何健康生活與飲食的書籍也汗牛充棟。然而，真正通過嚴格科學驗證並確認有效的並不多，醫學文獻公認有效的項目如下：
一、戒菸
吸菸者罹患心血管疾病機率明顯高於非吸菸者，戒菸可算是預防心血管病最經濟且直接、有效的方法。中年以前戒菸的人，壽命與一般非吸菸者無異，所以吸菸者，尤其是高血壓患者，都應想辦法戒菸。
吸菸會明顯升高血壓，但往往被癮君子忽視，因為吸菸場合通常沒有機會量血壓，而量血壓場所通常都禁菸。如果在吸菸同時量血壓，就會發現血壓明顯上升。此外，吸菸會抵消降壓藥物療效，吸菸的高血壓患者對藥物治療反應較差。
二、減重
肥胖容易導致高血壓，反之，體重只要能減輕少許，就有明顯降壓效果，非藥物治療中，減重是最有效的降壓法。研究顯示，體重每減少1公斤，收縮壓與舒張壓平均可減少1～2毫米汞柱，因此體重過重的高血壓患者都應設法減重，最好能將體重控制在理想範圍。此外，健康減重還有助於控制其他心血管疾病危險因子，如糖尿病、高血脂等，可謂好處多多，一舉數得。
三、規律運動
規律運動配合減重，有加成的降壓效果，應鼓勵高血壓病人進行規律的有氧運動，每週3～5次，每次約30分鐘，如快走、慢跑或游泳等反覆使用大肌肉的運動，規律運動約可將收縮壓降低4～8毫米汞柱。至於需要憋氣、用力負重的運動，如舉重、吊單槓等應避免，因為這類運動反而會使血壓上升。
四、節制飲酒
據調查，一般人口酒精攝取量愈多，高血壓盛行率與腦中風風險也愈高。大量飲酒後血壓會持續上升數日之久，在歐美社會酗酒是導致可恢復的高血壓最常見的原因，這些人戒酒後血壓多半可恢復正常。
有飲酒習慣的人，一般建議每日飲酒量不宜超過30公克酒精（約50％烈酒60c.c.或紅葡萄酒150～200c.c.）。大量飲酒也會抵消降血壓藥物療效，在建議的飲酒量之內則不會有影響。
五、限鹽與其他飲食改變
研究顯示，高血壓患者每日食鹽攝取量若能減半，收縮壓約可降低4～6毫米汞柱。我們日常飲食平均鈉含量約8～10公克，100c.c.礦泉水或運動飲料中就有約5～35毫克的鈉，因此要嚴格限鹽。雖然將每日攝入的鈉減半並非易事，但是限鹽與減重一樣，只要攝食量減少，就有一定的效果，即使降壓效果不明顯，限鹽也可增強降壓藥物療效，使血壓較容易控制。
六、非藥物治療合併使用的降壓效果
各種非藥物治療合併使用有加成效果，研究顯示長期嚴格執行限鹽、減重、規律運動、節制飲酒，約可將收縮壓與舒張壓各下降8.6毫米汞柱，且持續多年，血脂肪與高血壓引起的左心室肥厚，也會有明顯改善。非藥物治療有兩個重要觀念：
（一）應長期實行：非藥物治療雖有一定效果，但要持之以恆並不容易，一下子要求病患做很多劇烈的改變並不可行。如何以循序漸進、溫和誘導的方式達成目標，需要醫療團隊與患者雙方面的配合，才能成功。
（二）應配合藥物治療：非藥物治療的降壓效果還是有限度，在一般情況下頂多可將收縮壓與舒張壓各降5～10毫米汞柱。輕度高血壓患者，固然可先行嘗試非藥物治療數個月，再決定用藥與否，但血壓在160/100毫米汞柱以上的中度或嚴重高血壓患者，發生心血管疾病，尤其腦中風的危險很高，還是應及早用藥，配合非藥物治療，以期達到良好的血壓控制。
殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任
