常見皮膚小手術

        一般而言，病灶較小可用局部麻醉進行的手術稱為小手術，以下簡單介紹一般常見的皮膚小手術，也給大家增加一些醫學常識。

一、局部麻醉

        一般是打在病灶周圍，藥劑中大部分含有腎上腺素，目的是讓局部血管收縮以減少出血，可是這樣一來也會使血壓增高。高血壓病患要先控制好血壓（手術當天要吃降血壓藥物），以避免血壓太高引起的不良反應；另外，懷孕婦女也一定要先告訴醫師。

二、病理切片手術

        所謂「病理切片」是將部分（不是全部）組織送去化驗，先確定是否為良性，再做進一步處置。

三、囊腫切除手術

        囊腫是指皮內或皮下形成囊狀結構，中間包含物質可能為液狀或半固體狀。囊的本身是細胞結構，但是所包含的物質並非細胞。皮脂腺囊腫（俗稱粉瘤），是一種分泌皮膚油脂腺體阻塞後逐漸長大，形成囊腫。大部分需切除，不然等到發炎或變大就不好處理，如切不乾淨可能會復發。

四、清創手術

        如有傷口發炎，傷口就不適合縫起來，此時醫師會建議傷口先換幾天藥，等傷口變乾淨後再縫合。若組織壞死情形嚴重，因壞死組織會妨礙傷口再生，就需要將壞死組織清除。

五、抽脂填充手術

        有時臉上或其他部位有凹陷，為了美觀，會在身上脂肪較厚處（一般在小腹）抽取自體脂肪，經處理後再注射於皮下部位，通常脂肪填充後一部分會被吸收，而需要重複數次手術。

六、疤痕修整手術

        皮膚受傷後，疤痕如收縮變形或凸出而變得不美觀，可透過修疤手術改善。在手術前要瞭解的是，修疤手術只能使疤痕外型改善，並不能使疤痕完全消失，若患者以前有發生蟹足腫的體質，在手術前要和醫師溝通。

七、局部皮瓣手術

        在皮膚病灶切除後，往往因病灶較大，而無法直接進行縫合，或直接縫合會因局部拉扯而導致變形，此時會進行另一項附加手術，把周圍組織翻起一部分皮瓣，加以修整後拉到缺損部位，以覆蓋傷口，使皮膚缺損可變得平整。

八、電燒及刮除手術

        皮膚有一些增生性表淺病灶，如老人斑、光角化症、疣、雞眼、皮角症或長在脖子上的小增生贅疣物（軟纖維瘤——soft fibroma, skin tag），都可用電燒刀將皮膚表面病灶加熱後再刮除。有一些類似手術已被雷射手術取代，因雷射可控制的精準度較高，可能造成的傷害性較少。

九、雷射手術

        主要應用在皮膚表淺病灶治療，如色素病灶、血管病灶、增生病灶與皮膚緊緻，需自費。

王天祥／臺北榮民總醫院外科部整形外科主治醫師

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