「腋」想不到的臭

　

腋臭又稱為狐臭，是指腋下發出令人不悅的味道，特別天熱時，汗水不只是讓身體溼黏難受，異味更造成心理及社交上極大影響，不只影響自信心，甚至連人際關係都蒙上陰影。

一、狐臭形成原因

人體的汗腺可分為大汗腺（頂漿腺）和小汗腺，大汗腺主要分布於腋窩、乳暈、外生殖器及肛門等處；小汗腺主要分布於全身、手掌和足趾。頂漿腺分泌的汗液，經皮膚表面細菌（主要是葡萄球菌）分解，會產生不飽和脂肪酸，進而產生特殊臭味，形成狐臭。

二、那些人易有狐臭

（一）家族裡有狐臭者：頂漿腺數目和大小跟遺傳有關，所以父母有狐臭時，小孩狐臭比率相對也會上升。

（二）耳垢潮溼：頂漿腺多處分布於外耳道，也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮溼。

（三）過多腋毛：分泌物會經由毛穴排出，所以相對來說毛穴多分泌物自然也會增加。

（四）肉類及乳製品過度攝取：攝取過多動物性脂肪，會增加頂漿腺分泌物裡的脂肪成分。

（五）油性體質。

（六）有喝酒習慣。

（七）緊張、興奮時容易流汗。

（八）時常感受到壓力。

（九）鞋子或襪子有異臭。

（十）上衣腋下容易變黃者。

三、狐臭治療方式

狐臭治療的方式，可分為保守療法及外科治療方式。

（一）保守療法：保守療法包括除臭劑、止汗劑、離子導入術及肉毒桿菌素注射術（圖一）。肉毒桿菌素注射是目前較新的方法，對腋下多汗及狐臭都有療效，合併腋下除毛效果更好。

　　　一般而言，多汗症狀的高峰在炎熱的夏季，因此建議在春天來臨前注射，療效可以持續到秋天或更久，一年只要注射一次，對想要一勞永逸的人當然不經濟，但對不想開刀的人卻是一個非常好的選擇。

圖一　肉毒桿菌注射術
（圖片提供／張至德醫師）

（二）外科治療方式：所有狐臭手術的目的都在於盡量除去頂漿腺，並減少手術造成的不便。

1.傳統式刮除手術（圖二）：將皮膚紋路平行作約4公分切開，之後在直視下，將腋毛分布範圍內真皮組織含頂漿腺剪除，留下薄薄的皮膚。

這種方式的優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺，不易殘留味道，缺點則是復原期較長，有較高比例腋窩傷口癒合不良、皮膚壞死、組織攣縮，需要超過兩周的換藥照顧。

圖二　傳統刮除式手術
（圖片提供／張至德醫師）

2.微創手術（圖三）：這是狐臭手術新趨勢，利用刮刀或抽脂機，經1或2個小孔將頂漿腺抽出，由於沒有完全將真皮組織切除，所以併發症低、術後照顧容易且恢復快、疤痕小甚至不易察覺，但是殘留的頂漿腺造成異味留存的機會較高，進行二次手術比例也比傳統手術高。

圖三　微創手術
（圖片提供／張至德醫師）

四、狐臭治療方法比一比

方式 項目	肉毒桿菌注射	傳統式刮除手術	旋轉刮刀手術（微創手術）
原理	控制汗腺排汗的神經末梢，減少出汗	腋下開1～2道4公分傷口，將頂漿腺移除	腋下開小於１公分傷口，利用旋轉式刮刀將頂漿腺刮除
效果	約70～80％	約90％	約80～85％
手術時間	10～15分鐘	2～3小時	1小時
維持時間	約6～9個月	永久	永久
產生效果時間	1周	術後立刻	術後立刻
對腋下多汗影響	藥效持續期間抑制出汗效果良好	再出汗約半年之後	再出汗約3個月
併發症	殘餘味道	腋下皮膚壞死、組織攣縮	腋下皮膚壞死、殘餘味道
優點	不算開刀，施術時間短	效果最好	傷口小、恢復期短
缺點	需重複施打，長期費用較高	開刀時間長，術後相當不適	效果較傳統手術差

製表／張至德醫師

張至德／振興醫院整形外科主治醫師
圖片提供／張至德醫師

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