膽結石知多少？

　

一、膽結石成因

　　膽結石是卵石狀的固體物質，是膽汁中的膽固醇或膽鹽積成的硬塊（如圖1），使膽汁無法保持液體狀，結成顆粒狀結晶並沈澱在膽囊與膽管中。

圖1  自患者體內取出的膽結石

二、膽結石種類

　　由於形成原因不同，膽結石約可分為以下數種：

（一）膽固醇結石：存在於膽囊中，一般認為與膽固醇過飽和有關，此外膽汁滯留膽囊過久、肥胖、飲食、種族等均可能為導因。顏色為白色或黃白色，其中膽固醇約占80％。

（二）色素結石：存在於膽囊中，一般認為與先天肝內膽管構造有異，可能有先天性的狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。肝硬化、血液相關疾病導致的色素結石為黑色，成分以膽紅素為主。

（三）混合型結石：存在於膽囊中，主要成分為膽固醇與膽紅素混合，導因於感染性膽道疾病或膽囊炎，顏色多為茶褐色；綜合性疾病產生的膽結石則存在於肝管或膽管，主要成分為膽紅素與鈣，另含少數膽固醇，為棕黃色。

三、膽結石高危險群

　　膽囊儲存的膽汁來自肝臟的代謝與分泌，主要功能之一是消化人體攝取的油脂，因此長期攝取高油脂、高膽固醇食物的人，理論上就是罹患膽結石的高危險群。以往西方人罹患的膽結石中大部分是膽固醇結石，東方人則否，但由於飲食西化的影響，東方人罹患膽固醇結石的比例也增多了。

四、治療膽結石的方法

　　目前治療膽結石的方法有口服藥物、體外超音波震波術與外科手術：

（一）口服藥物：僅對膽固醇結石有效。

（二）體外超音波震波術：對膽結石的治療效果遠不如腎結石。

（三）外科手術：以口內視鏡清除膽道結石與腹腔鏡摘除膽囊為主。由於膽道結石的尺寸較小，為避免內視鏡經口取出可能導致嗆塞氣管，醫師多會在手術過程中將結石移至十二指腸，讓結石隨同患者的糞便自然排出體外。由於有膽結石的患者終其一生約只有20％的人會發病（右上腹痛、惡心、嘔吐、發燒），且手術仍有風險，因此對於沒有不適症狀的患者，醫師多不建議立即開刀。

五、如何避免膽結石

（一）養成定時定量、少量多餐的飲食習慣，避免暴飲暴食。

（二）選擇食物時應以低糖、低脂、低膽固醇與高纖維為原則，多吃蔬菜、水果（如圖2）、全榖類和全豆類等食物，並充分攝取維生素A、C、E。

圖2  多攝取蔬菜、水果，有助於身體健康

（三）不要長時間坐著不動，應適度運動，並紓解壓力、放鬆心情。

（四）適當攝取水分，一天至少喝3000c.c.左右的白開水。

（五）若有便祕症狀，應積極接受治療。

（六）若已罹患膽結石，飲食應清淡，用水煮、清燉、清蒸、涼拌等烹調方式取代油炸、油煎。

　

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