攝護腺肥大是男性無法避免的長壽病，服用藥物可減輕部分症狀，但對於嚴重排尿困難、尿不出來（尿滯留）、反覆感染、血尿、腎功能受損等症狀嚴重者，手術才能解決排尿問題。
一、黃金標準──TURP刮除手術
「內視鏡電刀刮除手術（TURP）」作為治療攝護腺肥大的黃金標準已有數十年之久，但如今龍頭寶座已被撼動。
攝護腺像個小橘子，直徑超過3公分就算肥大，尿道從其正中央穿過，肥大的攝護腺會將尿道壓扁，造成排尿細弱無力。刮除手術是藉內視鏡將攝護腺從中央刮出一個隧道型空腔，術後小便即可變粗變順，周邊橘子皮（即攝護腺包膜）則需保持完整，若不慎刮破會造成大量出血。刮出來的攝護腺組織可做病理化驗，確認到底是良性肥大或惡性癌變。
比起傳統開腹手術，刮除手術已是較無痛、安全的手術，但仍有出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」（TURP手術中須持續注灌蒸餾水，過量的蒸餾水進入體內會導致心衰竭和腦腫）等風險，讓罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病的老人家不敢接受手術，於是有高溫及雷射治療的發展。
二、高溫熱治療與釹釔雷射成效不彰
目前「高溫熱治療」已被證實效果不佳而遭淘汰，早期雷射治療使用釹釔雷射，受限於雷射光束特性，只能將攝護腺燒焦（組織仍在，不能立即形成空腔），術後需靠不斷的排尿將壞死組織慢慢排出，病人常需苦熬2～3個月，攝護腺內的空腔才能形成、排尿才能改善，所以也被放棄。
三、鈥、銩雷射 降低對深部組織的傷害
直到千禧年後，鈥雷射被運用，可直接將攝護腺整塊挖除，2007年引進臺灣的銩雷射也類似，對深部組織傷害小，但因挖除組織太大，需先絞碎才能取出，是其缺點。
四、備受矚目的綠光雷射問世
約5年前，綠光雷射汽化手術問世，3年前引進臺灣，綠光雷射可被攝護腺組織中的血紅素吸收，卻不會被水吸收，炙熱的雷射光素可使攝護腺組織瞬間汽化消失，立即挖掘出一道凹槽，當綠光雷射反覆來回掃射，攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道，類似「刮除手術TURP」的效果，可以讓尿液再度奔流而過。
綠光雷射和「刮除手術」結果類似，但幾乎不流血，性功能障礙和逆向射精發生率也少於刮除手術，備受矚目。
五、紅光二極體雷射──汽化速度更勝一籌
第3種用於攝護腺的雷射──紅光二極體雷射很快的被發明，並於2007年底引進臺灣，攝護腺的紅、綠、銩、鈥雷射大戰，正式在臺引爆。
Diode二極體雷射是不可見的紅外線，可同時被組織內的水和血紅素吸收，汽化速度更勝一籌。綠光雷射也非省油燈，2006年迅即推出升級加強型，不僅將功率由80w提升至120w，雷射石英光纖的聚焦能力和攝護腺汽化速度皆再提升。
六、雷射手術止血效果佳 撼動TURP刮除手術地位
紅綠雷射「汽化挖洞」，以及銩、鈥雷射直接將攝護腺從中央挖除，對排尿困難的改善已和刮除手術（TURP）不相上下，但雷射的止血效果卻超越TURP，可在手術隔天就拔除尿管，大幅減少術後不適和住院天數。此外，雷射手術後的結疤情況亦比TURP的電燒灼輕微。
筆者大膽預測，TURP雄據數十年的黃金標準已被撼動，甚至將被取代。攝護腺的紅綠銩大戰已如火如荼開打，期待有更多更好的雷射設備加入戰局，讓手術更安全、價格更實惠，那麼長青族男性就有福了。
七、雷射大閱兵
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電刀TURP
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鈥雷射
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銩雷射
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綠光雷射
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紅光二極體雷射
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波長（nm）
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－
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2140
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2013
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532
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980
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吸收的組織
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－
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水
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水
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血紅素
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水及血紅素
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燒灼深度
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深
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0.4m
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0.5mm
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0.8mm
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5mm
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手術方式
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切割、止血
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汽化、切割、止血
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汽化、止血
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術後插尿管天數
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3～5天
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1～2天
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1～2天
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1～2天
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1～2天
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費用
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健保給付
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包括手術、麻醉及住院，皆約15～18萬元
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製表／洪峻澤醫師
洪峻澤／書田診所泌尿科主任