不論是何種原因造成的膀胱發炎，總讓人尷尬又難受。更教人擔心的是，如果沒有徹底治療好，是否「後患無窮」，甚至「絕子絕孫」？諸多說法中，究竟有那些是真的？
一、臨床實例
「醫師，我從昨天晚上開始一直跑廁所，好氣人啊！每次解尿都只有一點點，又痛又熱，解完10分鐘後又想解，晚上起來5、6次，整晚都沒閤眼！早上起來小完便，整個馬桶都是紅色的，把我嚇死了！」
「醫師，昨天解尿又急又痛，還忍不住解在內褲上，丟死人了。我是不是返老還童呀？」
從事泌尿科工作多年，總會碰到幾位類似膀胱炎的患者。因此整理這十幾年來患者常提出的問題，希望民眾能加以預防或徹底治療，早日脫離「苦海」，永不再患。
二、泌尿問題大哉問
（一）光吃藥不如多喝水：
1.問：得了膀胱炎，每天小便解不完已經夠難過了，能不能只吃強效消炎藥，不要多喝水？
2.答：細菌性膀胱炎導致的頻尿，是細菌侵犯膀胱尿道黏膜而產生的神經病變所致。如果細菌迅速被大量水尿洗掉，神經病變發炎的狀況很快就能解決，頻尿自然消失。因此必須補充大量水分，光靠吃藥無法解決問題。
(1)筆者經驗：記得小學時因逃課被老師處罰，帶隊清除學校的臭水溝。每位學生發給一包消毒水後，老師總是再三叮嚀水溝清洗方法：先用大量的水沖洗臭水溝，直到水溝看起來乾淨後，再灑消毒水。絕不能單用消毒水，否則消毒水會被臭水吸收，水溝仍不乾淨。
(2)治療方法：對於膀胱炎，除了依賴消炎藥，最重要的仍是靠「水」（即大量喝水後，再經由腎臟排出的「尿」）沖洗膀胱，如此才可事半功倍，早日痊癒。
有了水的幫助，一般的急性膀胱炎，經給予一般的磺胺類藥物或抗生素後，90％以上的患者在兩天內症狀都可受到控制，因此沒有必要一開始就用很貴、很強的抗生素。即使頑固性膀胱炎久治不癒，醫師也會經過「細菌培養、敏感實驗」再對症下藥，避免細菌產生抗藥性，使其他抗生素失效。
（二）膀胱發炎肇因多：
1.問：為何會得膀胱炎？
2.答：膀胱炎導因可分為以下6種加以論述：
(1)細菌被帶入尿道：這與性行為及陰部局部衛生有關。
(2)腎臟或輸尿管產生病變：如腎結石、腎盂炎、輸尿管先天狹窄。
(3)膀胱或尿道產生病變：如膀胱結石、攝護腺肥大、尿道狹窄，或長期臥床、導尿者較易罹患。
(4)中風、腰椎骨折、下半身癱瘓等患者的膀胱常積滿又濃又髒的血尿，為細菌製造既營養又適合生長的空間。
(5)荷爾蒙的改變：更年期的女性黏膜較乾澀、脆弱，細菌較易滋長，因此容易得尿道炎、膀胱炎。
(6)先天因素：有些人「不生病就是不生病」，也就是俗稱的「體質」好，主要是膀胱黏膜有局部「免疫」殺菌力存在。相反的，有些人的體質較易感染，甚至形成「體質性膀胱炎」。
（三）上游發炎，下游遭殃：
1.問：得了膀胱炎，是否尿道也會發炎？
2.答：膀胱本身若發炎，從膀胱排出來的尿是髒的，流經尿道，自然汙染尿道，引發尿道炎。有時患者因「上游」腎臟罹患腎臟炎，不僅感染「下游」，導致膀胱炎與尿道炎，更甚者引起全身發燒、畏寒，可謂牽一髮而動全身。
（四）膀胱鏡檢查知真相：
1.問：為什麼得了膀胱炎，有時還需進行膀胱鏡與超音波檢查，甚至腎臟攝影？
2.答：膀胱炎並非只是由單純的細菌感染所造成，有時尿路可能並存許多問題，如膀胱結石、膀胱頸息肉、尿道狹窄、腎結石、輸尿管囊腫等，為了查明原因，可能需要進行超音波、膀胱鏡檢查、腎臟攝影，甚至腹部電腦斷層攝影，以作為鑑別診斷。
(1)筆者經驗：一位患者曾因頻尿被診斷為慢性膀胱炎，治療十幾年未癒。之後給予X光與膀胱鏡檢查，發現膀胱內長了十來顆小石頭，手術取出後，從此一勞永逸，擺脫病魔糾纏；有些患者則是膀胱頸長了許多息肉或尿道狹窄，經膀胱鏡檢查找出真相，治療後也都順利痊癒。
(2)檢查方式：很多人談「鏡」色變，但近年來麻醉技術進步，使膀胱鏡檢查簡易如導尿般。女性由於尿道僅約3公分長，只會稍微感覺脹脹、痠痠的，不會引發其他不適感。
（五）確實遵醫囑，可斷根：
1.問：膀胱炎時好時壞、反覆發作，令人不堪其擾，是否能「斷根」？
2.答：闌尾炎（俗稱盲腸炎）發作時，切除闌尾確實可保證永不再發，但膀胱炎卻像「傷風、感冒」般可能反覆發作。所幸，雖然時好時壞，卻來得急去得快，只要正確服藥，症狀即可改善。許多患者經過徹底治療與預防，已多年不再復發，即便復發，次數也微乎其微。
（六）女性較男性易罹患：
1.問：為何女性較易罹患膀胱炎？男性是否會罹患？
2.答：男性也會罹患膀胱炎，至於女性罹患得膀胱炎的機會較男性多約10倍，主要原因如下：
(1)女性尿道較短：女性尿道平均約3公分，男性約15公分，因此細菌進入女性尿道的機會大於男性。
(2)尿道開口部位不同：男性尿道開口於陰莖前端，與身體隔離，與女性尿道相較，距肛門口也較遠。
(3)性行為因素：性行為易將女性外陰部的細菌送入尿道與膀胱。
（七）驗3次正常可停藥：
1.問：如何徹底治療膀胱炎？
2.答：
(1)依醫師指示服藥：膀胱炎發作時，須照醫囑進行藥物治療，不可任意停藥。據統計，膀胱要完全乾淨，須連續服藥1星期以上。檢查連續3次早上第一泡尿，結果都正常時，才可停藥。
(2)禁慾：發炎時暫停性生活。
(3)多攝取水分：每日至少攝取3,000c.c.以上，最好早上就把要喝的3,000c.c.水量裝在塑膠瓶內，早上喝約1,200c.c.，下午喝1,200c.c.，晚上喝600c.c.，喝完才就寢，每日排尿量則要維持在2,000c.c.以上。
(4)發作時宜勤排尿，不要憋尿：每小時至少解1次小便，排出不潔的尿液可使膀胱保持乾淨，早日痊癒。
(5)對於頑固性的膀胱炎，一定要詳細檢查，找出病因，去除病源，方可一勞永逸。
（八）蜜月膀胱炎非不潔：
1.問：剛結婚就罹患膀胱炎，是不是配偶生活習慣不佳造成的？
2.答：女性尚未有性行為時，通常不會有膀胱炎，除非是感染、過敏或結石等原因引起。
(1)導因：第一次性接觸時，陰道口易因擦傷、碰撞而感染，加上蜜月期間你儂我儂頻繁交合，幾度激情後，更易引起尿道口腫脹、閉尿，有利細菌繁殖，導致「蜜月性膀胱炎」。在這種情形下，女性會有兩種不同的反應，一是杯弓蛇影，懷疑丈夫不貞、不潔；二是變得性冷感。事實上，這時男性通常是無辜的。
(2)預防之道：建議新婚夫妻在激情之前，不妨先大量喝水或服些消炎片，預防效果都不錯。
（九）自行停藥易轉慢性：
1.問：報紙、雜誌小廣告總說慢性膀胱尿道炎是「疑難雜症」，急性膀胱炎為何會變成慢性？
2.答：
(1)原因：小便疼痛、灼熱感、小腹發痠、刺痛、小便解不完，都是「急性膀胱炎」的典型症狀。急性發作時讓人很痛苦，但大部分患者在服用幾顆藥改善症狀後，就自行停藥。事實上膀胱裡仍存留許多細菌，治療不徹底、諱疾忌醫或未對症下藥，都可能導致「慢性」發炎。
(2)接收錯誤訊息：慢性膀胱尿道炎患者雖然症狀沒有急性膀胱尿道炎那麼尖銳、痛苦，但也會覺得解尿不順、癢或痠軟、疼痛。目前市面上的泌尿科廣告傳達許多錯誤資料，如「打針較有效」、「愈昂貴的藥愈好」、「德國、日本的藥才有效」等，往往使醫師的治療變得更困難。
還有一些因性傳染病引起膀胱炎的患者，在媒體加油添醋下，更是憂心忡忡，擔心影響生育能力。萬一遇到不道德的醫者，讓患者終日籠罩在「絕子絕孫」的恐懼中，花錢事小，精神上受到的損害很可能無法彌補。因此，建議民眾在急性發作時，一定要徹底治療。
（十）有水就喝，勤於如廁：
1.問：如何預防膀胱炎？
2.答：
(1)多喝水，少憋尿：旅行或外出時，建議「有水就喝，有廁所就上」。尤其在高速公路上時，更要把握機會。
(2)提高尿道環保意識，切忌汙染尿道：
j保持局部衛生：解完大便後，要由前往後擦拭，最好能將肛門洗滌乾淨，此外經常換洗內褲。
k行房前，夫妻須保持生殖器官潔淨。
l如因房事引起膀胱炎，則切記每次行房前、後都須解尿。
(3)自備尿液消炎片：在自覺較危險或小便不舒服時，可提前自行服用，多少有預防功效，之後再找醫師詳細診療。有趣的是，臨床上常見患者「久病成良醫」，找醫師前先服用一些從前使用過的消炎藥，確實可減輕痛苦、縮短治療時間。
潘國斌／基隆聖母聯合診所泌尿科醫師
99.5.5