淺談「檢傷分類」

【衛生署桃園醫院急診室護理師／林淑瑩】

檢傷分類是由法文「Triage」一字而來，是「挑選」、「選擇」、「分類」的意思。

一般在醫院急診處可見到這個單位，作法是依據病人主、客觀資料與疾病的嚴重度和急迫性來安排就醫，而非依照到院的先後次序來看診。

舉例而言，一位剛發生車禍的年輕男性被救護車送進急診室，傷者腿上有一小處的擦傷，意識清楚伴著傷口疼痛的哀痛聲，檢傷人員評斷其生命徵象穩定，暫無合併症的發生，病患的就診級數屬於3級，隨後安排至外科急診診間外等待處理。

在同一時間，一輛救護車又送來一位昏迷不醒、呼吸急促、脈搏微弱的老先生，檢傷人員馬上判斷病患的就診級數為1級，隨即推入內科急診診間，醫護人員也馬上趨前為病患做緊急處理，打針、插管、檢查等，並在最短的時間送入加護單位。

檢傷分類的目的就是在最短的時間內，讓真正急症或重症的病患接受合宜的照護，縮短病患停留及等待時間，減少病患死亡與殘障的可能性，保持急診室的流暢性，協助非緊急病患的轉診等。

一般常用的檢傷分為四級，「1級」表示危及生命，需立即緊急處理；「2級」表示緊急，但無立即性的生命危險，需在20分鐘內處理；「3級」表示次緊急，在60分鐘內處理；「4級」表示非緊急，可延後處理。

一般而言，醫院的檢傷分類均由急診室資深的護理人員擔任，以他們實戰的經驗依病患到急診尋求協助的主因，開始詢問病史、身體評估來收集相關的資訊，像是病人的意識、呼吸、心跳血壓、症狀發生的部位、時間、性質； 藥物與食物的過敏史；目前正服用的藥物及過去病史等。以最快的速度決定病患是否緊急，安排急診病患應有的就醫順序。

在臺灣有一個較特殊的情況，民眾不耐等候門診，加上醫院林立、費用低廉，產生了隨意掛急診的壞習慣，若是醫護人員正忙著處理1、2級病患，無暇顧及3、4級病患時，這些原可看門診者就會干擾到急診室治療進度。此時檢傷分類相形重要，因為有理可循，使真正急症、重症的患者能優先接受醫療處理。

在急診室，不應有「先到先治療」的觀念，因為每個人都有遇上急症、重症的可能，每個民眾都要尊重檢傷分類的作法。更應該養成正確的就醫習慣，不要為了節省等候看病的時間而掛急診，造成檢傷人員及急診醫護人員的負擔，也徒然浪費醫療資源及醫師可以處理急重症病患的精力和時間。

 

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