擅於偽裝的曼陀羅

【臺中榮總急診部毒物科洪東榮主任】

        曼陀羅在民間俗稱喇叭花,中藥別名「洋金花」。在臺灣,野地上或花圃間栽種可見的曼陀羅花有2種,一名「曼陀羅」,一名「大花曼陀羅」,二者毒性類似,外觀也類似。

        曼陀羅花一般有白色、紫色或淺黃色,蒴果呈圓球形,表面有肉刺,每年312月為花果期。全臺灣各地都有野生或栽培的,常生於山坡路邊、草地或住宅旁,尤其中部南投地區的野外水溝邊或山坡上,常可見其蹤。

        曼陀羅花全株有毒,以果實及種子毒性最大,乾葉的毒性則比鮮葉小。民間常用曼陀羅花來治療老人咳嗽及氣喘,或摘花炒肉絲、加排骨熬湯而食,但由於無法確切控制劑量,很容易因服用過量而導致中毒發狂。也有人以鮮葉搗汁外敷以治毒蛇咬傷、腫瘡及跌打損傷。

        中國民間小說《七俠五義》中的「迷魂藥」,及《水滸傳》中的「蒙汗藥」應該指的就是曼陀羅。另外《本草綱目》也記載:「相傳此花釀酒飲,引人笑、令人舞。」「熱酒,調服二錢,子頃昏昏如醉,割瘡灸火宜先服此,即不覺苦也。」可見當時已使用曼陀羅花及火麻子花(大麻)等配酒服用,當作小手術的麻醉藥。

        因食用曼陀羅花造成的中毒在臺灣相當常見,不是當作青菜炒食,就是誤拿果實,切片煮成茶水,當成青草茶飲用而中毒,或有人摘取含苞待放的曼陀羅花,誤以為是茄子而水煮後沾醬食用。

        曼陀羅中毒,一般在服食後約1530分鐘就會出現症狀(最慢3小時)。臨床表現則是副交感神經抑制及中樞神經興奮的作用。起先,病人會開始覺得口乾舌燥、全身燥熱潮紅、心跳加快、頭昏、頭暈;接著則可能出現幻聽、幻視、意識模糊、哭笑無常、肌肉抽搐甚至痙攣昏迷等症狀,另外還有體溫升高、血壓高、散瞳怕光及小便滯留等。中毒症狀的嚴重度和劑量有關,花1朵、果實1顆、幾片葉子都可能造成中毒,外敷曼陀羅亦同樣會引起全身性的中毒症狀。

        曼陀羅花會造成中毒,主要是整株花內含有類似阿托品的各種生物鹼,食用後會瞳孔放大、全身潮紅燥熱、心跳加快甚至產生幻覺,此時應盡快將病人送醫,在有經驗的急診或毒物科醫師監控下,使用physostigmine解毒劑。

 

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