如何治療手部骨折

【史瑞田/國軍桃園醫院骨科醫師

一、何謂骨折?

        手部骨骼系統由許多骨頭所構成,也因此形成手的形狀。這些骨頭有許多肌肉附著在上面,因此使得手腕及手指能夠運動。

(一)骨折的發生:由於受到力量衝擊過大使得骨折發生。當骨折發生後,會有腫、痛及局部功能不良情形。

(二)骨折形式:可能是簡單性骨折,骨折塊無位移且穩定;但也有不穩定型骨折,使得骨碎片位移;複雜粉碎性骨折通常受到高能量外力撞擊所造成,往往也是不穩定而位移的。當骨折骨塊穿破皮膚而成為開放性的骨折,往往感染的機率也會增加。

二、骨折帶來的影響

       如果手部發生骨折,會有疼痛、僵硬及無法曲伸運動。由於骨頭的旁邊就是肌腱及韌帶,所以在骨折癒合後,手部曲張也可能受到影響而僵硬,若骨折延伸至關節面,也可能引起該關節創傷性的關節炎。

三、骨折癒合伴隨問題

        要得到好的手部功能,骨折的完美復位並非必須的。在骨折處癒合後往往因骨痂的形成,會較正常骨骼來的「腫大」,這是正常骨折癒合的現象,這種骨「腫大」的情形會因時間而慢慢變小。在骨折癒合時常伴隨一些問題,例如關節僵硬、骨塊位置改變、感染、癒合緩慢甚至不癒合。兒童若發生骨折有時也會影響該骨頭的生長。所以若發生手部骨折時,應盡可能在手科醫師門診持續追蹤治療以減少併發症的產生。而手部的復健療程也應與手科醫師討論,如此便可盡快恢復手的功能。

四、治療方法

        手科醫師大多藉著理學檢查及X光檢查來確定是否有骨折,並決定如何治療。而依照病患的職業、慣用手或非慣用手、年紀、骨折的位置及型態,醫師會選擇一個最適當的治療方式。

(一)簡單及未位移的骨折,通常只須石膏固定就可。

(二)移位骨折經過復位後,利用鋼針固定即可,無須,此種方法稱為閉鎖性復位及內固定。

(三)有些種類的骨折,則須手術開刀以重建骨骼。這些骨塊經過開刀復位後,亦可用鋼針,鋼板或螺絲釘來固定骨塊(如下圖)。

(圖一)

(四)若有些骨碎片太過粉碎或受創時遺失而造成骨缺損情形,此時需要骨塊移植術才可重建骨折骨骼,而骨移植的骨塊往往由身體其他部位取得。

(五)時因骨折過於粉碎及複雜性,醫師會使用外固定來治療骨折,此時可在皮膚外骨折上下處建立裸露的金屬桿,這些外固定直到骨折癒合後,才予以移除。

 

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