青少年運動傷害

【李文吉/內湖康寧醫院、新竹南門醫院骨科主治醫師

        生活水準提高,運動風氣蓬勃,六至二十一歲運動人口日漸普遍,運動傷害個案也隨之增加。這個年齡層,骨骼肌肉尚在發育,有潛在易受傷害的特性,值得一提。

大家常聽到:「小孩並不是小一號的大人。」即便他(她)長得又高又壯,骨骼肌肉系統也還未成熟,過度的運動,想要以成人的標準要求更快、更高、更久、更強,往往會造成傷害。

一、膝關節

就好比看似與大人沒什麼兩樣的膝關節,因骨骺(即骨之生長板)未封,韌帶連結處強度不夠,遭受衝擊時,同等應力,在大人可能只是十字韌帶或內外側韌帶的韌帶傷害,在小孩卻是嚴重的骨骺骨折。

身高成長中的小孩,膝部會階段性變換負重軸線,使膝的內側或外側變換性的承重,看起來有X或O形膝,也常常使小孩在運動後下肢、膝、踝痠痛,這是一般人常稱的「成長痛」,英文稱為growing pain,往往也指青少年成長過程的酸甜苦辣。

二、肌肉

而肌肉肌腱軟組織,相對於快速長高的長骨,因長得較慢,常處於緊繃狀態,大大降低了應有的伸展性,使得青少年在運動時容易拉傷、扭傷或運動後痠痛。

這些都是青少年骨骼肌肉系統不利於運動的潛在因素,而過度運動、不當場地、不合適的器材、不當的訓練方式,像因陋就簡讓小孩玩大人籃球等,都增加運動傷害的發生。

過度運動產生的傷害已如上述,這些只要休息、減少運動量即可改善。但一些劇烈、有肢體接觸的運動,如美式足球、橄欖球、曲棍球等,則有可能造成嚴重挫傷、扭傷、韌帶斷裂、脫臼或骨折。

三、下肢膝、踝關節

一般如籃球、網球、羽毛球、排球等,常見運動傷害多半還是下肢膝、踝關節的扭傷;打網球對青少年來說,不同於成人常見的網球肘、網球腿,反而以下背痛、下背扭傷、膝扭傷、腳踝扭傷表現。

四、肘

上肢傷害與運動技巧或方式有關。少棒肘是大家耳熟的典型過度運動傷害,除了肌腱韌帶的軟組織傷外,還有骨骺傷,甚至關節軟骨剝離或日後肘翻變形。

五、肩關節

而上臂重複投擲或發球的動作,會造成肩關節盂脣(glenoid labrum),肩胛關節環圍的一圈纖維軟骨的撕裂傷,可能造成不穩肩。

啦啦隊近年很流行,它是混合體操、舞蹈與負重的運動。但跳躍太多會引起腳踝或膝的扭傷,而翻跟斗、排人體金字塔或徒手承接上拋的人球,常導致年輕女孩上肢傷害。被拋的人球,若因漏接重摔落地,則可能造成脊椎或頭部外傷;啦啦隊又常有彎腰動作,常引起下背痛、下背肌拉傷或脊椎炎。

六、骨骺

下肢除膝、踝關節扭傷,肌腱、韌帶的撕拉傷外;比較特別的是骨骺骨折;骨骺是未成熟骨骼連結上的弱點,骨骺骨折在下肢較多見,如:股骨頭骨骺滑脫、股骨遠端骨骺骨折、脛骨平台撕裂性骨折、四頭肌韌帶或臏骨韌帶之連結端拉傷,都須謹慎及時處置,若有骨骺移位,應盡可能復位,以減少日後可能的功能障礙或畸形。

年輕女性的運動,尤其是要求體態輕盈的,像花式溜冰、舞蹈或體操選手,易得早發性停經、厭食及早發性骨質疏鬆的所謂「女運動員三症(Female Athlete Triad)」。

除易造成應力性骨折外,也影響健康,須要有醫療諮詢機制監督其攝食、營養及月經狀況,適時介入治療,才能使這些女孩及早從「三害」中脫困。

        青少年走向運動場應該受到鼓勵,唯社會、學校、家長、醫界應該投入更多的關注與導護,以減少運動傷害發生。

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