潛水戲浪 慎防水母毒螫

【林傑樑／林口長庚醫院臨床毒物科主任】

暑假正是海上活動熱絡的季節，尤其臺灣四面環海，許多人喜愛潛水，但近年來曾發生多起僧帽水母螫傷漁夫和泳客的事件，有些甚至造成生命危險，因此民眾更應加強對水母中毒的預防。

一、水母的毒性

水母是一種腔腸動物，含95％水分，靠收縮傘狀體上浮水面，攝食時即沈到水中；水母觸手多，有的可達數英尺，觸手上有數千刺絲囊，囊內會放出刺絲，內包毒素。當泳者被牠的長臂拍擊或襲擊時，毒素經由傷口進入人體，引發患處或肢體麻痺，有的蛋白毒素會造成心臟痲痺，甚至死亡。一般而言，水母射出的毒素非常微量，但大型水母的總射出量可達數毫升左右，毒性強的水母又常被稱為「海黃蜂」。

目前世界上約有200多種水母，均有毒性，惟毒性高低不同，毒性高且常引起螫傷的種類約有10多種左右，其中以澳洲產的鐘形水母最毒，可說是世界上分泌毒液的毒腺動物中最強者，具肌肉收縮、神經及溶血毒性的蛋白質；中毒者通常在被刺後15分鐘內死亡，澳洲至今已有多人因此死亡，幸好近年來已發明抗毒血清來救命。

二、臺灣常見的毒水母

水母的毒素為具有神經、心臟與溶血毒性的蛋白質和勝類。臺灣常見的毒水母有4種，以僧帽水母具溶血致死性毒素，毒性最強，全世界所有水母中排行第2，在國外曾有致命的案例。接觸者會皮膚潰爛，而且會頭暈、噁心、嘔吐，甚至全身痠痛，嚴重者神智不清，呼吸急促，最後休剋死亡。

其次是箱形水母，有特異的溶血毒性；第三種是遠洋水母，具有溶血、壞死及心臟毒作用的蛋白質。第四種是髮水母，具強烈毒蛋白質，但性質並不清楚。

三、水母螫傷症狀

皮膚被水母螫到時，症狀一般於接觸後迅即產生，輕者只有刺痛感、皮膚癢，數分鐘後便會出現點狀、線狀蕁麻疹；患部皮膚發紅、腫脹、疼痛，水泡、膿泡、潰瘍會持續數周才能痊癒。

嚴重者有皮膚發紅、腫脹及出血，及全身症狀如嘔吐、頭痛、腹痛、呼吸困難、肌肉血管痙攣、組織壞死、發紺、休克，只能以支持性治療，有些病程會持續一、兩個月，留下患部皮膚及肌肉壞死的疤痕。最嚴重者可能死於急性肺水腫、心肺衰竭、急性腎衰竭或過敏性休克。

四、緊急處理方法

萬一被水母螫傷，應以浴巾、衣服沾海水清洗，或以信用卡、鑷子去除體表的刺絲胞，勿用手直接除去，避免造成二度螫傷。不可使用清水或酒精、尿液清洗，以免使刺絲胞分泌毒液，加重症狀。可用家庭用白醋或5％醋酸或PH值＞8的阿摩尼亞，清洗敷在傷處，去除刺絲胞的活性及毒性。

五、治療措施

可塗抹類固醇或抗組織胺藥膏，以減輕局部皮膚反應，必要時口服抗組織胺，施打止痛針或冰敷止痛。若有全身性症狀，應緊急就醫。如有呼吸衰竭或休克現象，應給予氧氣，靜脈輸液及腎上腺素等急救藥物。

六、預防之道

        相關單位應定期公告水母聚集的海域，民眾則避免在水母出現處游泳或戲水。潛水時應穿著潛水衣、手套、蛙鞋等完整防護裝備。在珊瑚礁區浮潛，要穿鞋、戴手套，不亂觸摸不明生物，也不要捕撈水母。

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