一、隱翅蟲實際病例
20歲的進滕（化名）很緊張的走進診間，指著前臂上的疹子說：「醫師，我是不是得了『皮蛇』啊？好痛！」
仔細觀察他的皮膚病灶，左前臂處有一大條紅色斑塊，中間帶點水泡、膿皰與些許潰瘍（如圖1）。我說：「這是典型的『隱翅蟲皮膚炎』，在大雨過後很常見。你是不是有打死什麼蟲子？」
「沒有，我昨天晚上看電視歌唱節目時都還好好的，但今天早上醒來就變成這樣了！」進滕一臉疑惑。
「嗯，沒關係，患者通常都不自覺何時打死蟲子。」我回答道。
給予適當治療後，病灶在一個星期左右就好了，但留下了黑黑的色素沈澱。
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圖1 前臂有紅斑塊，上有水泡、膿皰與潰瘍
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二、隱翅蟲簡介
（一）外型與特性：隱翅蟲（如圖2）屬甲蟲類，長約0.55～1公分，寬約2公厘，因翅膀不明顯而得名。臺灣常見的隱翅蟲種類胸部呈鐵青色，腹部呈黃、黑相間的環紋，民間好像俗稱「翹屁股（閩南語）」。喜好棲息於草叢、樹林與水田中，常常在大雨過後傾巢而出。
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圖2
隱翅蟲
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（二）致病因素：隱翅蟲本身不會咬人，但其體內的「隱翅蟲素」對皮膚有很強的發泡性、刺激性與腐蝕性，當蟲子在人體皮膚上爬行時，分泌的體液就會刺激皮膚，產生線狀膿皰，有灼熱、刺痛感，癢則不常見。由於隱翅蟲蟲體小，喜歡飛向有光線處，因此能穿過一般居家紗窗，飛進開著燈的屋子內，患者會因睡覺時不自覺的去抓停在身上的隱翅蟲，或因蟲子被身體壓死而致病。
（三）常見病徵：如果去抓隱翅蟲，手上沾到毒液，又抓別處皮膚，會拉出許多不規則排列的條狀潰爛紅斑（如圖3），又因為會痛，病患常以為得了「皮蛇（帶狀皰疹）」。此外，不規則的線條狀潰爛，有時也會被誤解成家庭暴力或虐待。若將蟲子壓死，毒液會大量噴濺而出，形成大片糜爛性紅斑；若在關節處被夾死，則會形成「親吻病灶」，意即皮膚皺褶兩側呈現對稱性的糜爛（如圖4）。
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圖3
患者常因亂抓而出現多條不
規則排列的潰瘍 |
圖4
「親吻病灶」：皮膚皺褶兩
旁呈現對稱的糜爛 |
三、隱翅蟲皮膚炎的治療、預防與處理
（一）治療：應給予適當的口服與外用藥，病灶通常於一星期左右會乾掉、脫皮而復原，但其所產生的黑色素沈澱，要一、兩個月才會褪掉。一般而言，只要不要造成次發的細菌感染引發嚴重潰瘍，通常不會留疤。
（二）預防：除了緊閉窗戶、開冷氣並關燈睡覺，很難有其他更有效的方法阻隔隱翅蟲進到屋內，尤其居家附近有樹木草叢者，更需特別注意。
（三）處理：若發現蟲子已停留在皮膚上，用嘴輕輕吹開即可，千萬不要將牠打死。若已打死，手就不要再到處亂抓，應快用大量清水沖洗，洗淨後盡速就醫。
林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長
圖1、3、4／林政賢院長、圖2／Brisbane Insects and Spiders Home
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