亂吃藥  未解憂  更鬱卒

【林雅文／臺大醫院雲林分院藥劑部實習藥師，廖玲巧／臺大醫院雲林分院藥劑部主任】

        憂鬱症的治療效果，和病患的服藥順從性有關。其中藥物的副作用往往影響了病患的用藥意願；而對治療沒有信心，也是造成服藥中斷、治療無法發揮功效的原因。對此，醫師和藥師必須提供病患足夠的藥物資訊，協助病患面對可能發生的副作用，才能使憂鬱症的治療得到效果。

         以下是臨床上常用抗憂鬱藥劑的注意事項及可能發生的副作用：

一、丁胺苯丙酮鹽酸鹽

（一）注意事項：

1.      即使覺得症狀好轉（約需4周時間），也須繼續服藥，不可自行停藥。

2.      可能有頭暈情形，應避免開車、操作機械等需精神專注的工作。

3.      服藥期間避免飲酒。

4.      若有癲癇發作現象則須停藥就醫。

（二）副作用：皮膚有紅疹、過敏反應、起水泡、肌肉關節疼痛、嚴重或持續頭痛、出現激動、混亂、奇怪的想法、皮膚或眼睛變黃、胃部上方疼痛、尿液顏色變暗、糞便顏色變白等，皆須立即就醫。

二、三環抗憂鬱劑

（一）注意事項：

1.      須規則服藥3～6周才能發揮藥效。

2.      可能覺得睏倦，應避免開車或操作危險機械。

3.      勿飲用酒精性飲料，以免增強鎮靜作用。

4.      此劑會使皮膚對陽光敏感，應避免接觸陽光或做好防曬措施，如穿長袖衣服、擦防曬乳、戴太陽眼鏡等。

（二）副作用：

1.      服藥後想睡者，請於睡前服藥。

2.      服藥後失眠者，請於早上服藥。

3.      服藥後口乾者，可含無糖的含錠。

三、選擇性血清素再吸收抑制劑

（一）注意事項：

1.      須規則服藥3～4周才能發揮藥效。

2.      可能有頭暈、睏倦的現象，應避免開車或操作危險機械。

3.      不要飲用酒精性飲料，也避免自行服用未經醫師處方的藥品。

4.      此類藥品不可與單胺氧化酶抑制劑、阿斯特米唑、西沙必利或特芬定合用。

5.      單胺氧化酵素抑制抗憂鬱劑停藥5周後，才可使用百憂解，停藥2周以上，才可使用無鬱寧、百憂果、樂復得。

（二）副作用：紅疹、蕁麻疹、皮膚癢、發燒、出現感冒症狀、抽筋等，須停藥並立即就醫，孩童尤須慎用。

四、單胺氧化酶抑制劑

（一）注意事項：

1.      避免食用含甲硫氨酸（一種升壓劑）的食物，如乳酪、啤酒、酒、醃魚、雞肝、甘草等，也須避免食用咖啡及巧克力。

2.      未經醫師評估，避免同時服用其他抗憂鬱製劑。

3.      會增加胰島素或口幅降血糖藥物的效果，故須謹慎用之。

（二）副作用：起立性低血壓、眩暈、過敏、失眠、心臟速率和節律障礙等，16歲以下孩童禁用。

五、選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑　

（一）注意事項：

1.      須規則服藥4～6周才能完全發揮藥效。

2.      避免與MAOIs並用，若服用MAOIs，須停藥2周後才能服用本藥。

3.      避免喝酒，以免睏倦感加重。

（二）副作用：嗜睡、頭暈、噁心、口乾、食慾不振、便祕等。若出現胸痛、心跳加速、痙攣、感冒症狀（如發燒、寒顫、喉嚨痛），或其他感染症狀，則須立即就醫。

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