2不2要 陪伴憂鬱症患者

【張純吉／竹東榮民醫院臨床心理師】

        近來自殺案例在國內相繼發生；除了現實壓力外，憂鬱症可以說是造成這些悲劇的元兇。防治憂鬱症，從及早發現「不對勁」開始，親友的陪伴、支持，以及患者正視自己的憂鬱情緒，勇於就醫，都是戰勝憂鬱症的關鍵。然而，許多民眾對憂鬱症仍有錯誤的觀念與迷思，甚至對憂鬱症患者產生歧視與誤解。

一、既不是「想不開」，也不是「沒有用」

        除了極少數的生理遺傳性憂鬱症外，大部分的個案都有明顯的心理誘發因素，如親人死亡、與伴侶分離、歷經重大創傷等。一般人在經歷這些壓力事件後，或多或少都會出現憂鬱的正常情緒，但其中大部分的人可以藉由時間的力量漸漸復原，因此社會大眾對於無法走出陰影的憂鬱症個案，便容易出現一些類似「想不開」、「沒有用」的責難。但其實並不是這樣的！

        為什麼面對同樣的事件，有些人可以自行復原，有些人卻會轉為憂鬱症？目前在醫學上仍無確切的定論，但認為應該與遺傳和個性有關；無論因素為何，當一個人從正常的憂鬱情緒轉為異常的憂鬱症時，便需要專業的協助而很難自行恢復正常；因為這時候已經成為「病症」，而非一般性的「情緒管理」。

        憂鬱症患者在治療過程中，週遭親友的社會支持力量相當重要，但由於大多數人對憂鬱症的認識仍是一知半解，因此常會出現不恰當的互動與溝通，反而導致患者的病情更加惡化。在面對憂鬱症患者時，務必把握「2不2要」原則。

二、2不──不說「想開一點」，不說「會很快好起來」

        很多人面對憂鬱症患者時，最常說的是「想開一點，心情就會好起來」之類的話，說話的人並無惡意，但對於憂鬱症患者卻是不可承受的重。

（一）不說「想開一點」：我們不會對感冒的病人說「想開一點，就不會再咳嗽了」，因為我們知道咳嗽是他無法控制的「症狀」，與「想開一點」並無關係。同樣的，對憂鬱症患者而言，憂鬱情緒與行為就是他無法控制的「症狀」，與「想開一點」也沒有關係。但如果週遭的人一直用這樣的話「鼓勵」他，患者只會進一步產生自責，責怪自己為什麼沒辦法「想開一點」，這樣反而讓他的憂鬱情緒更嚴重。

（二）不說「會很快好起來」：由於憂鬱症在治療過程中常會時好時壞，連資深專業人員都無法完全掌握病情，因此如果一味向他「保證」會很快好起來，但實際復原進度卻不如預期，或是病情出現起伏變化，都會造成患者的心理負擔，而使他認為自己已經無藥可救，甚至產生放棄治療的念頭。

三、2要──瞭解與同理，陪伴與支持

        在瞭解並避免「2不」後，我們要對患者做的是「2要」：

（一）瞭解與同理：「要告訴他我們知道他也不願意自己這樣，這些情緒不是他可以控制的，我們瞭解他的無助與痛苦」，這就是所謂的「同理心」，讓患者感覺有人瞭解他，這樣他比較不會產生自責與孤獨感；當人感覺到「自己被瞭解」時，情緒通常得以漸漸緩和。

（二）陪伴與支持：「要告訴他在治療的這段期間內，我們會一直陪伴在他身邊支持他」，這讓患者除了被瞭解外，還能感受到被關懷。憂鬱症的治療通常需要較長時間，而過程中病情常出現起伏不定，因此特別需要週遭的社會支持力量相伴走過這段時間。這類的保證性話語，能讓個案感到安心，知道無論自己面臨任何困難或瓶頸時，都可以找到協助與慰藉的對象。這樣的心理穩定力量，對治療有相當正向的幫助。

        認識了「2不2要」原則，應當更能瞭解並同理憂鬱症患者內在的需要，也可以說出真正具有鼓勵作用而不傷害人的話，進而幫助他們走出憂愁陰鬱的黑暗世界，迎向遍灑陽光的光明大道。

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