菸害百百種

【徐士傑／臺大醫院雲林分院藥師】

6月3日是「禁煙節」，當年林則徐在廣東虎門焚燒收繳的鴉片。一百多年來，鴉片仍未完全消失於世界上，其他如大麻、香菸等，更形猖獗。

香菸含有許多有害物質，菸草燃燒時，約產生4千種化學物質，大部分都對身體有不良影響。其中主要的有害物質為尼古丁、菸焦油、一氧化碳等。尼古丁是會使人上癮的物質，且會造成吸菸者消化不良、食慾不振、血壓上升、心跳加快及暈眩等情形；菸焦油中含有1千多種化學物質，包含許多刺激性物質及致癌物質，吸菸者的肺部及呼吸道會留下菸焦油沉積物，引起慢性氣喘及支氣管炎；一氧化碳則是一種有毒氣體，會減少紅血球攜帶氧氣的能力，導致身體各組織（包括心臟肌肉）及細胞缺氧。孕婦及心血管疾病患者都應注意一氧化碳所造成的傷害。

戒菸的方式很多，包括本身行為矯正的自助法、衛教課程、戒菸班、團體支持心理治療、尼古丁補充治療、不含尼古丁的藥物治療及針灸等，可採用單一方式或多種方式合併的治療計畫。戒菸製劑則包括含有尼古丁的口香糖、噴劑或吸入劑、經皮吸收貼片等，另有不含尼古丁的藥物。

使用尼古丁戒菸製劑期間，應絕對禁止吸菸，以免因尼古丁過量而造成嘔吐、噁心、腹痛、下痢、躁動不安、頭痛、頭昏、肌肉無力、痲痺、血壓不穩定等危險。如果發生尼古丁中毒，應立刻將患者送醫治療。

戒菸期間則應多喝水、果汁，幫助尼古丁排出體外，並多吃水果、含維生素Ｂ群的食品或健素糖，可安定神經；避免飲用茶、咖啡、含酒精飲料，少吃肉類，以避免刺激神經而引起抽菸的慾望。

戒菸輔助治療劑一覽表

類別	使用方法	注意事項或副作用
尼古丁 口香糖	分2mg和4mg兩種劑量。2mg用於每日吸菸量20支；4mg用於每日吸菸量大於20支。1次只能咀嚼1片，1天不建議超過24片。	咀嚼時避免吞入唾液，因吞入過量可能刺激喉嚨，引發胃部不適（噁心嘔吐）或打嗝。
尼古丁貼片	為確保藥效，只有在使用前才將貼片自鋁箔袋中取出，貼在皮膚乾燥、乾淨無毛髮處（手臂、胸口、腹部），用力壓住10秒鐘。每片可貼24小時，輪流貼在不同部位，同一位置1週內不應再次使用。	兒童、孕婦或準備受孕的女性哺乳者，心絞痛、心肌梗塞和嚴重心律不整者，以及對尼古丁過敏者，不適合使用。
尼古丁 噴鼻器 （臺灣尚無）	迅速供應尼古丁到體內，速度比口嚼片、貼片及吸入劑快，4～15分鐘達到最高濃度。每次在兩側鼻口噴一下，噴入下鼻道，每小時1～2次，1天約15次。	每天不超過40次，使用不逾3個月為宜。鼻炎、鼻竇炎、氣喘、過敏等不建議使用。常見問題為刺激鼻腔、眼睛。
尼古丁 吸入劑 （臺灣尚無）	外形為一有如香菸般大小的膠管，以吸入途徑作為戒菸治療。使用期間不可抽煙。	每小時使用1～2次，每日用量為6～12套。副作用為口腔與喉嚨之局部刺激、咳嗽、鼻炎等。
非尼古丁藥物	適用於不願使用尼古丁補充治療或尼古丁補充治療失敗者。一般建議療程為7～12週，可以依效果立即停用。	每天不可超過2錠。副作用為失眠、焦慮、不安、體重減輕、痙攣等。

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