哈啾！哈啾！鼻過敏的藥物治療

臺灣因氣候潮溼，使得塵蟎滋生，再加上氣候忽暖忽冷、空氣中散佈著大量花粉及沙塵暴的襲臺，導致過敏性鼻炎患者的症狀惡化。
    預防鼻過敏最佳的方法是「避」為上策，避免接觸過敏原，如戴口罩、維持居家環境清潔等。然而鼻過敏一旦發作，適當的藥物治療仍有助於緩解不適的症狀。常用的藥品如下：

一、口服抗組織胺藥

用以減緩鼻子癢、流鼻水與打噴嚏等症狀。第一代抗組織胺藥可用於輕微的鼻過敏，但常因其鎮靜、嗜睡及抗膽鹼作用（如口乾）等副作用，使得多數病人害怕服藥；第二代抗組織胺藥的嗜睡副作用相對較低，較不會影響白天的專注力。因此，臨床上常見第一代抗組織胺藥用於睡前，而第二代抗組織胺藥則多在白天使用。

二、解鼻充血劑

偽麻黃素（pseudoephedrine）屬於交感神經促進劑，作用是使血管收縮，以緩解鼻塞症狀，通常不會單獨用於治療過敏性鼻炎。由於具擬交感神經作用，故有心血管疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進，以及接受單胺氧化酶抑制劑的病人，需謹慎使用。此外，亦有可能加重隅角性青光眼的惡化。

三、口服複方抗組織胺藥與解鼻充血劑

解鼻充血劑可以平衡抗組織胺藥的鎮靜、嗜睡作用，有助提升病人服藥的配合度。

四、類固醇鼻噴劑

可降低鼻黏膜的發炎反應，是中至重度過敏性鼻炎的首選用藥。但局部類固醇的治療效果無法立即展現，需持續治療2～3週才有反應。鼻噴劑正確的使用方式是先清潔鼻孔，接著拔開噴劑蓋子，第一次使用時須先朝空氣噴至藥液出來為止。給藥時頭輕微上仰，遵照醫囑用量，手持噴劑在每個鼻孔噴1～2下，噴時須閉氣，最後再以乾淨衛生紙清潔噴頭即可。

五、肥大細胞穩定劑

如cromolyn，主要用來預防鼻過敏症狀，適用於季節性過敏性鼻炎患者。可防止過敏原刺激肥大細胞釋放組織胺，多為鼻噴劑型。此藥在即將暴露於過敏原前使用較能發揮藥效，因此一般會提前2～4週給藥。

六、抗膽鹼藥鼻噴劑

可減輕流鼻水症狀，通常是患者無法耐受上述藥物或治療失敗，才會考慮此藥。

七、全身性類固醇

當有嚴重症狀或對治療鼻過敏藥物都沒有反應時，會以口服或肌肉注射類固醇來治療。

八、白三烯素受體拮抗劑

此類藥物如欣流咀嚼錠（montelukast）及雅樂得錠（zafirlukast）等，單獨使用效果較弱，臨床上多作輔助治療。

盧宜玲／國泰醫院藥師

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