生理期不規則  小心多囊性卵巢症候群

 

一、正常排卵程序

        正常的卵巢會釋出卵子、製造荷爾蒙,被細胞圍繞的卵子會長成含有液體的小濾泡。腦下垂體會釋放促黃體激素(FSH)與黃體成長激素(LH),促黃體激素(FSH)會刺激卵巢濾泡早期發育,並使濾泡分泌動情激素;黃體成長激素(LH)則刺激慮泡進一步發育,促成排卵,並刺激卵巢細胞分泌動情激素、黃體素與鬆弛素。若卵子未與精子相遇受精,增生的子宮內膜壁便會剝落,形成月經。

二、多囊性卵巢症候群

(一)起因:多囊性卵巢症候群是育齡婦女常見的內分泌疾病,導因於排卵功能不良。卵子若無法成熟、排出,就會使大小不等、至少10個以上的小濾泡累積在卵巢中,形成「多囊性卵巢」。時間一久,這些小濾泡會分泌雄性荷爾蒙進入血液中,引發各種症狀。

(二)症狀:症狀可能依個人情況輕重不一,但也有人完全沒有症狀。一般症狀包括月經不規則、流產、長痘痘、體毛過多、禿頭、皮膚色素沈積與男性化肥胖(如下表)。

附表  多囊性卵巢症候群症狀與說明

症狀

說明

月經不規則

不排卵或排卵不規則,影響月經週期

流產

因雄性荷爾蒙增加,可能影響卵子品質

長痘痘

雄性荷爾蒙過多可能導致痘痘旺盛,但長痘痘不一定代表罹患多囊性卵巢症候群

體毛過多

因雄性荷爾蒙分泌,可能使脣上、下巴、大腿內側長了很多毛,陰毛也可能從肚臍下至陰部間成菱形分布

禿頭

雄性荷爾蒙使頭髮變薄、脫落

皮膚色素沈澱

尤其是肥胖者,易在頸部、腋下、外陰、大腿等常摩擦處,產生皮膚粗黑的現象

男性化肥胖

並非女性常見的下半身肥胖,而是集中在腹部

 

(三)可能導致的疾病:

1.受孕困難:排卵不規則或不排卵,影響受孕,但並非絕對不孕。

2.子宮內膜癌:由於無法生成黃體素,子宮內膜也不會定期剝落,子宮內膜持續增生的情況下,容易導致子宮內膜癌。

3.多囊性卵巢合併肥胖者,易罹患糖尿病、高血脂、高血壓或心血管疾病。

三、治療

        研究顯示,雄性荷爾蒙過高的原因,是身體組織或細胞對胰島素的反應性下降,迫使體內必須分泌更多胰島素,才能維持血糖正常,如此所引發的效應, 就是所謂「代償性高胰島素血症」。高胰島素血症易引起卵巢雄性素製造增多,特別是睪丸酮,此外會使「血清性腺荷爾蒙結合球蛋白」減少,如此一來血清內游離的睪丸酮濃度便上升,卵巢與腎上腺產生的雄性素也隨之上揚。

(一)體質:利用治療糖尿病的口服降血糖藥,增加組織對胰島素的敏感性,清除過多血糖。

(二)體毛、痘痘:過多的體毛或痘痘可透過皮膚科美容解決。

(三)月經不規則:服用避孕藥,降低雄性荷爾蒙,維持月經規律性,或定期以黃體素催經。

(四)不孕:可透過排卵藥促進排卵,進而懷孕。

(五)過多濾泡:可以腹腔鏡合併雷射或電燒手術燒掉,但療效不久。

(六)過重:胰島素增高會使脂肪容易堆積,細胞周邊脂肪也容易轉化成雄性荷爾蒙,因此應控制體重(如下圖)、多吃含纖維的食物、多吃蔬菜水果、減少攝取碳水化合物。

 

  運動可幫助控制體重

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