持續經痛隱藏疾病

【劉嘉燿／三軍總醫院婦產部婦瘤科主任】

        月經時，劇烈下腹疼痛，無法上學或日常工作，或腹部絞痛甚至腹瀉，以為吃壞肚子而一直服用胃腸藥；月經時，解大、小便的疼痛、腹脹、尿血、便血、咳血、鼻出血、不規則的陰道出血等，這些都是子宮內膜異位的症狀，它常伴隨女人走過一生的黃金歲月，有時甚而左右一生的幸福。

一、何謂子宮內膜異位症

        子宮內膜異位症，顧名思義，它是本來只長在子宮腔內的子宮內膜組織，長到身體其他部位，好發部位為骨盆腔內的腹膜及器官，異位的內膜組織隨著體內性荷爾蒙起伏而有週期性變化，不似子宮腔內的子宮內膜組織剝落後由陰道排出，大部分情況子宮內膜異位病灶處的子宮內膜組織無通路排出，在所在處造成炎症反應，並因而產生種種不適的症狀；少數情況下，異位的內膜組織剝落後排出體外，造成如便血、咳血等異常出血。輸卵管卵巢處的子宮內膜異位，長期炎症反應可能造成粘黏，破壞其正常結構，影響生育功能甚至造成不孕。

二、延遲就醫，事倍功半

        一般人視月經期的疼痛為理所當然，絕大多數人忍耐或自行服用藥物來減輕疼痛，很少就醫找尋原因。許多子宮內膜異位患者是因為不孕問題就醫時才發現，如果細心追溯她們的症狀，有些人在青春期有月經後即有經痛或身體不適現象，在上述傳統的認知及年輕女孩不願看婦產科的影響下，一直忍耐，大半等到結婚後才敢就醫或有不孕的問題，看醫師時才診斷出來有子宮內膜異位，這時才治療，時常是事倍功半。

三、子宮內膜異位，原因不明

        目前對子宮內膜異位真正的病因，尚未清楚，有些致病原因說法如經血逆流入骨盆腔及免疫系統缺陷，細胞變性轉生，內膜細胞經血流或淋巴管傳播及遺傳基因等。治療的方法有藥物治療，如性腺激釋出素類劑、荷爾蒙製劑以及目前尚在研究中的干擾素等；以及外科手術切除治療。子宮內膜異位症雖非惡性腫瘤，卻是一漸進性的疾病，目前因不知真正病因，沒有真正的預防方法，如同癌症的防治一樣，早期診斷以及治療，可以預防或延緩病情惡化，是防治子宮內膜異位的根本辦法。

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