淺談尿路感染

長庚醫訊第24卷第4期  高雄院區內科一組護理長　陳秀鑾

何謂尿路感染？

        尿路感染是泛指人體泌尿道的微生物感染。一般而言，常見的尿路感染是腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道受到細菌、披衣菌、漿菌、陰道鞭蟲等各種微生物的侵犯引起的發炎反應。而其中細菌感染是最常見的。

尿路感染會有什麼症狀？

        病患會有頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹痛或尿道口排出分泌物等症狀；若是上尿路部位如：腎臟的感染，病患可能有腰痛，發燒、寒顫的症狀。嚴重的尿路感染，細菌可能擴散到身體其他部位，造成敗血症。相反的，有些尿路感染的病患完全沒有任何症狀，卻可由尿液檢驗或儀器檢查中看出有尿路感染的跡象。

為什麼女性比較容易患尿路感染？

        造成女性容易尿路感染的原因為：

1.女性尿道較短，大約只有4公分長，來自腸道的細菌，尤其是大腸桿菌，常在女性外陰部滋生，再由尿道侵入膀胱，尤其在行房和懷孕時，這些細菌更易侵入。

2.在停經後的婦女，其膀胱黏膜的抵抗力減弱，比較容易被感染。

3.有些女性因工作和環境的關係，有憋尿的習慣，影響了膀胱正常排尿的功能，也會導致尿路感染。

尿路感染是如何發生的呢？

        造成尿路感染的原因，最常見是由尿道口逆行而上侵入尿道和膀胱，再沿輸尿管侵犯到腎臟，其次身體其他部位的感染，經由血液或淋巴系統，再侵犯到泌尿道，或是泌尿道附近器官的感染直接侵犯到泌尿系統。如果病患本身有結石、攝護腺肥大、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變，會使得尿路感染的發生更容易。

尿路感染的病患應接受那些檢查？

        最基本的檢查，就是尿液常規檢查，也就是驗尿檢查，主要是看尿液內是不是有發炎的反應和細菌感染的現象。男性尿道和女性尿道的分泌物或攝護腺也都要檢驗，以鑑別造成感染的微生物種類及其抗生素藥物的感受性，另外必須檢驗血液、其他如X光、超音波、內視鏡檢查、血液生化和免疫機能的檢驗，則依病情的需要再予以安排。

尿路感染應如何治療？

        由於尿路感染主要是細菌感染造成，適當的抗生素藥物治療是必須的。對於女性單純的膀胱感染，只需1～3天口服抗生素治療。比較嚴重的膀胱和尿道的感染，傳統上是給予7～14天口服抗生素的治療，合併藥物注射治療。對於腎臟和攝護腺的感染，就應給予更積極治療，急性感染時病患會合併有發燒、畏寒的症狀，應予以連續的藥物注射治療。慢性的攝護腺細菌感染，則需要6～12週口服藥物治療。

尿路感染應如何預防？

1.盡量攝取大量水分，每日2000～3000㏄水分，以淡化尿液，減少感染（醫囑若有需要限制水分者除外）。

2.多攝取酸性及含維他命C食物（如：蔓越莓汁、藍莓汁、葡萄汁、柑橘類）。以降低尿液酸鹼值，可減少感染。

3.若有尿意，應趕快解尿，勿憋尿。

4.當出現尿道感染症狀期間，宜避免性交行為。

5.女性生理期間應特別注意避免使用衛生棉條；內褲應穿著棉質品以利吸汗；並隨時保持會陰清潔及乾燥。

6.排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦拭，以免造成逆行性感染。

7.洗澡以淋浴方式，避免盆浴，可減少感染。

8.內褲應避免使用強效性洗衣劑或漂白劑，以免刺激會陰部皮膚；且內褲應與襪品類分開洗。

9.女性陰道有異常分泌物，應盡快接受治療，不可自行使用會陰噴灑劑或陰道沖洗劑。

10.男性尿道或攝護腺感染的病患應避免刺激性的食物，不可飲酒或咖啡，以免症狀復發。

11.感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。

12.有復發症狀應立即回診治療。

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