現代送子鳥——人工生殖科技

【彰化基督教醫院產科   吳成玄主任】　

現代生活中，不孕夫婦似乎有增加的趨勢；據統計，目前國內約每7對夫婦就有一對有不孕的困擾。

常見的不孕原因包括卵巢不排卵、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、子宮頸因素、不明原因及男性因素等。不孕症檢查與治療往往由傳統方法著手，如量基礎體溫、荷爾蒙測定、子宮輸卵管攝影、精液分析、同房後試驗、排卵期監測等，若仍無法順利受孕，則可藉由人工生殖科技的輔助，達到傳宗接代的目的。

 

一、人工受精 讓精卵在一起

人工受精是針對精液有些微異常、子宮頸對精蟲有免疫排斥或不明原因之不孕者，病人的輸卵管若暢通，可採此法提高受孕率，成功率為20％。

進行方式為利用醫學監測的方法來預測病人的排卵時間，再將先生的精蟲洗滌處理後，收集活動力好、品質優良的精蟲，以導管直接送入病人的子宮腔中，以達受精目的，不具任何侵害性；若經4～6個週期仍未成功，則進一步安排「試管嬰兒」。

 

二、試管嬰兒 要先打排卵針

做試管嬰兒前通常要打排卵針，讓卵巢一次有多個卵成熟，然後藉陰道超音波輔助取出體外，與精子受精後形成受精卵，培養2～3天後發育成胚胎，再將胚胎植入子宮腔內著床，成功率約為40％。

如果病人的輸卵管暢通，也可將胚胎在腹腔鏡輔助下植入輸卵管中（簡稱TET），成功率可更高。

 

三、囊胚期胚胎植入術 成功率更高

一般的試管嬰兒胚胎是培養2～3天後便植入子宮，如能在試管內多培養3天，即達囊胚期胚胎時再植入子宮，可提高成功率與著床率。

 

四、顯微受精術 無精症之春

以往，無精子症患者幾乎僅有採精子捐贈一途，自從有了「卵細胞質內精子注入術」（即顯微受精術，簡稱ICSI）後，因它具有較高的受精率與懷孕成功率，於是成為現代生殖醫學領域最熱門的主題之一。

ICSI是以一支很細小的玻璃空針，將精子吸進針管內後直接將針刺入卵細胞質內，再將精子釋出，使其直接與卵細胞質接觸，引起卵子活化而達受精目的。

 

五、協助胚胎孵化 提高著床率

儘管人工生殖科技不斷演進，卻仍有一半以上接受治療的夫婦無法受孕，主因便是胚胎無法順利著床，因此「協助孵化」的技術應運而生。

人類早期胚胎是在一層透明的卵殼下發育，但有的卵殼很厚，胚胎無法破殼孵化著床於子宮內膜，若在其上打個小孔或切一隙縫，將可使孵化更容易並提高著床率。此項技術適於高齡不孕症或多次試管嬰兒失敗者。

 

六、胚胎基因診斷 避免胎兒異常

試管嬰兒受孕的胚胎，儘管外觀似乎正常，但仍有相當比例的染色體或基因異常，這也是高齡婦女試管嬰兒成功率不高的原因。

胚胎基因診斷是將受精卵培養至胚胎，利用顯微操作技術取出胚胎細胞（即胚胎切片），進行「原位雜交螢光染色法」（簡稱FISH），確認染色體的正常，再將胚胎植入母體以期提高懷孕率。

這項技術除可在胚胎植入前即診斷出染色體是否正常，還可診斷胚胎是否帶有遺傳疾病基因，若能及早做遺傳診斷，將可避免胎兒異常。  

胚胎基因診斷適於先天性家族遺傳疾病、高齡不孕症、因染色體異常而導致習慣性流產等患者。

人工生殖技術尚不斷在發展，只要經詳細檢查與評估，並接受適當治療，在人工生殖科技的協助下，相信不孕症患者終能「做人」成功。

　

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