小弟弟的珍珠項鍊——認識陰莖珍珠樣丘疹

【桃園敏盛醫院皮膚科  李建寬醫師】 　

許多青少年在「一夜情」或「打手槍」後，無意中發現龜頭上長了凸起的病灶，往往因性知識不足又羞於就醫，結果誤把「小弟弟」戴的「珍珠項鍊」──「陰莖珍珠樣丘疹」當作是「菜花」編成的「花環」了。

「陰莖珍珠樣丘疹」是一種長在陰莖，沿著龜頭冠狀溝，排列整齊，約略米粒大小，圓頂、平滑、互不融合的膚色或淡紅色小丘疹。發生率約19％，常見於年輕男性。一般無自覺症狀，是一種皮膚正常的生理性變化，並非病變，所以當然也無傳染性。

此病的病因目前仍不清楚，但有時會發生於包皮過長的年輕男性，故有學者認為可能是與包皮過長、包皮垢較多而造成慢性炎性刺激有關。也因常在洗澡時或性交後突然發現，所以亦常被誤認為是尖圭溼疣，即所謂「菜花」，而造成恐慌。

其實，臨床上欲診斷「陰莖珍珠樣丘疹」並不難。一般而言，若當事人並無從事危險性行為，也極少去三溫暖等公共場所，再加上病灶外形長得較規則，且短時間內數目並無增加或顆粒變大的情況，便有可能是「陰莖珍珠樣丘疹」。

「陰莖珍珠樣丘疹」臨床上最常與尖圭溼疣來做鑑別診斷。此外，也常與傳染性軟疣、光澤苔癬、皮脂腺異位症、皮脂腺囊腫或波紋樣丘疹等症狀來作區別。茲略述於下：

一、尖圭溼疣：

即所謂「菜花」。一般而言，菜花在外形上長得較不規則，且會有愈來愈多，顆粒愈來愈大的情況。

二、傳染性軟疣：

        呈現單個不融合的皮色半球形丘疹，周圍光滑，中央可擠出軟疣小體。

三、光澤苔癬：

表面光亮、不癢的膚色扁平小丘疹。

四、皮脂腺異位症：

丘疹多為淡黃色，位在黏膜內且無重疊生長。

五、皮脂腺囊腫：

在陰莖包皮和陰囊這些部位皮膚本來皺褶就多，皮脂腺也很豐富，所以皮脂腺阻塞的情況非常普遍，也很容易有皮脂腺阻塞形成像青春痘一樣的顆粒。

六、波紋樣丘疹病：

生殖器部位多發性、暗棕紅色小丘疹，直徑約2～10mm，為較少見的疾病，主要與人類乳突病毒第16、18、33型感染有關。

「陰莖珠珍樣丘疹」並非性病，無傳染性，也不需特別治療。但若病人認為讓「小弟弟」戴上「珍珠項鍊」太沒有男子氣概，深為「巨龍吐珠」所苦，可以嘗試冷凍療法或二氧化碳雷射來除之而後快。

所以，當發現「小弟弟」戴上「珍珠項鍊」時，切勿驚慌，可先觀察1、2個月，看看有無變化；或盡快找皮膚專科醫師作診斷，切勿盲目求醫而造成無法彌補的遺憾。

 

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