惱人的分泌物——白帶

【臺中烏日張文華診所／張文華院長】

許多女性看婦科疾病前，會刻意事先清洗局部，但這樣的動作可能會增加醫師診斷上的困擾。因為患者描述的症狀，容易失之主觀，醫師還是需要加上客觀的徵候作為診斷的依據。

白帶的問題也是如此，患者主述白帶多，不見得就真的是異常的多；相反的，有的人白帶多且帶有異味，卻反而不自知。俗語有云：十女九帶。這個「帶」指的就是陰道的分泌物。

在正常情況下，陰道分泌物的量會因個人體質而不同。同時，它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變。例如，在月經剛結束時，分泌物會較少，然後慢慢增加。到排卵期時，分泌物會變得較多，此時的分泌物呈透明，黏性較大，不帶異味。排卵期後，分泌物再度減少，但變得較稠。直到月經來臨之前，分泌又再度增加，此時的分泌物則略帶黃色，且可能帶點淡淡的腥味。

正常的陰道分泌物有好幾個來源。其一是，陰道內本來就存在著一個正常的菌叢稱為陰道乳酸桿菌。這些桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的黏液，以維持陰道內健康的弱酸性環境，可抑制有害菌的生長。另外，子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道黏膜也都會分泌一些蛋清狀的透明黏液。開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌一些具有潤滑作用的黏液。

這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道，它們的作用主要有三：

一、維持陰道的弱酸性環境，抑制有害菌的生長。

二、幫助清除由子宮頸及陰道黏膜所脫落下來的上皮細胞。

三、巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。

正常情況下，這些分泌物即使量多少有別，但應該都呈透明或淡白色，且不太會帶有令人不悅的味道，因為陰道本身有它的自淨機制。但是當陰道分泌物有如下的情形時，就是該找醫師診察的時候了：

一、量不正常的增加：多到讓妳覺得不舒服，甚至需要放護墊。

二、顏色及性狀不對：例如出現多量白色呈牛奶狀或豆腐渣狀的分泌物，可能是陰道念珠菌感染。黃綠色且帶有泡沫的分泌物可能是滴蟲感染。黃色的分泌物可能是細菌性感染的現象。咖啡色、粉紅色或是紅色的分泌物可能是內生殖器有出血、贅生物（息肉、癌），或子宮頸發炎的現象。

三、有令人不悅的異味：正常的陰道分泌物是不太有味道的，伴有異味時，通常表示陰道的健康環境受到破壞，已有病原體於其內孳生。

四、伴有其他不適症狀：如外陰部或陰道內的搔癢、灼痛，下腹部疼痛，可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。

 

 

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