陰囊「水水」的陰囊水腫

【臺北榮總外科部兒童外科主任／錢大維】

「陰囊水腫」發生原因及症狀與腹股溝疝氣相似，故常被誤認為疝氣。疝氣是腹內臟器由腹壁一小開口突出到腹股溝或陰囊內，陰囊水腫則是腹水經由同一構造流到腹股溝或陰囊內。較常見的陰囊水腫是水在陰囊內緊緊包著睪丸，偶爾也有積水位於腹股溝或陰囊較高處，與睪丸分開的情形，稱為「精索水腫」。精索水腫有時摸起來像另一顆睪丸，陰囊水腫並非男生的專利，女生也有類似情形，但較男生少見。

　　陰囊水腫的症狀為一側或兩側陰囊腫大，但程度上有很大的差異。較小的陰囊水腫可能不會被注意到，寶寶大一點或許就會自然消失。大的陰囊水腫則很明顯，有些比拳頭還大。視水腫的大小、水的多少，有些陰囊水腫摸起來軟軟的，有些則硬如雞蛋。如用手電筒照射，則很具透光性。水的多少也常有變化，例如早上水腫較小、晚上水腫較大，或平常不明顯，感冒時水腫比較大。很多陰囊水腫都是一出生就有，有些人則年齡較大時才出現症狀。陰囊水腫的水主要是從腹腔中產生，但若水腫很大，包著水腫的黏膜也可能產生不少的水，所以大的陰囊水腫其治療方法略為不同。大的陰囊水腫除了外觀異常外，也會有脹痛感，壓迫睪丸，或使睪丸散熱不佳，對睪丸發育較為不利。

　　較小的陰囊水腫，在1歲以前有自癒的機會，故不必急著治療。如水腫很大或於1歲後仍未痊癒，可以手術治療。除了外科手術，目前尚未有更好的治療方法。若用針抽水，並無法根治，很快即復發，且可能傷及睪丸，引起出血或細菌感染，並非正確的治療方法。兒童陰囊水腫的手術，目的是將造成腹水流下的通道關閉，方法與疝氣手術相同，所以手術後小朋友也不會得疝氣了。大的陰囊水腫本身可能產水，為減少復發，有時可考慮將水腫切除。通常可以門診手術方式進行，為相當安全的手術。

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