一、何謂子宮內膜異位症
子宮內膜異位症指的是正常的「子宮內膜」，跑到「異」常的「位」置上，如卵巢、腹膜、膀胱等。除了影響懷孕外，常見症狀就是經期時下腹疼痛，是育齡婦女常見的毛病。
二、致病原因
子宮內膜異位症形成原因有3大類，除了胚胎遺跡，與卵巢表皮變性之外，比較普遍的說法是月經倒流，因子宮內膜細胞於月經期間剝落，倒流到腹腔，落地生根，就形成子宮內膜異位症。而年齡、種族、環境等，都會影響子宮內膜異位症的盛行率或發生率，罹患此病的機率約5％左右，不孕症病人則高達20～50％。
三、診斷方式
要知道有無子宮內膜異位，靠疼痛的表現可知一二，也可藉由骨盆腔理學檢查來發現。其經痛厲害時，常是腹側且深層的痛，若侵犯胃腸，就會有直腸疼痛或「裡急後重」，甚至發燒症狀。中度或重度子宮內膜異位症，除了造成輸卵管粘連或卵巢黏連，也可能由其他機轉造成不孕。
若經由超音波檢查，看到子宮後曲肥大，有輕度腹水、甚至卵巢有巧克力囊腫等現象，都可懷疑有子宮內膜異位症的可能。另CA125的檢查，有時也會提供診斷上的參考，但確定診斷則要靠腹腔鏡手術。
四、治療方式
採手術治療時，必須根據病人年齡、疾病範圍、嚴重度與渴望再妊娠的意願來考量，基本上，子宮內膜異位症手術是一種重建型手術，手術過程應盡量減少不必要的組織傷害。若有良好的器械及手術訓練，大部分子宮內膜異位症手術可經由腹腔鏡來完成，在診斷的同時做手術清除。
若要採取非外科療法，則最好先確定診斷，以免將卵巢瘤誤以為典型的子宮內膜異位症，而延誤治療時機。治療子宮內膜異位症的藥物，則有止痛藥、性促素類似劑、避孕藥、黃體素等。另最近也有一些新的療法，如芳香酶抑制劑、RU486、性促素拮抗劑、血管生成阻斷劑等。
以懷孕為治療目標者，輕度子宮內膜異位症經過保守性手術療法，一般懷孕成功率約在34～75％。而中度及重度子宮內膜異位症，多數醫師甚至認為，為了清除病灶，電燒或剝離往往會傷害卵巢本身，因此開刀反而有害於懷孕率，直接輔以試管嬰兒等方式治療，更能快一點達到懷孕的目的。
以緩解痛經為治療目標者，內科藥物療法比較適當，但荷爾蒙藥物會有雄性素副作用，造成體重增加、長痘痘、肝功能異常等現象。如以性促素類似劑來治療，價格不僅昂貴，長期使用又會有骨質疏鬆的疑慮。另口服黃體素也會有水分滯留、體重增加與突破性出血的副作用。
目前醫學界已發展出一種子宮內黃體素的治療，置放於避孕器的套管內（MirenaR），可減少全身性副作用，對嚴重經痛患者倒不失為一種新的選擇。
五、開刀的必要性
子宮內膜異位症會不會變成癌症？根據統計，機率很低，約在0.5～2％之間，主要是卵巢若有很大的巧克力囊腫，就有考慮開刀的必要。動不動就開刀，對病人福利有損，但完全不開刀，對醫師更是一種挑戰，兩者間需要更多知識經驗與詳細追蹤檢查，才能做出適當的臨床抉擇。
