女性乳癌有逐年增加的趨勢，傳統乳癌治療大多採手術切除腫瘤，並依病況配合化學治療、荷爾蒙治療或放射線治療，而針對腫瘤細胞「相關特定分子」，在細胞或生長過程中，阻斷各種訊息傳遞，達到抑制腫瘤細胞生長與繁殖的治療方式，則稱為「標靶治療」。
一、標靶治療與化學治療的不同
化學治療無法辨識腫瘤與正常細胞，在殺死腫瘤細胞的同時，也會殺死正常細胞，產生許多副作用，如掉髮、白血球數量下降、貧血、腹瀉、口腔炎等；而標靶治療只攻擊腫瘤細胞並抑制腫瘤存活、生長，對正常細胞的傷害與治療引發的副作用較少。
二、目前乳癌標靶治療常用藥物
（一）Trastuzumab（Herceptin，賀癌平）：研究發現乳癌細胞中的第一型上皮生長因子接受器（HER-1/EGFR）與第二型上皮生長因子接受器（HER-2/neu）比一般正常細胞反應大，導致乳癌復發率高、預後較差，而「賀癌平」可與HER-2/neu結合，進一步阻止腫瘤細胞的生長與分化。研究顯示，早期乳癌且HER-2/neu呈陽性反應，在化學治療中或後，給予「賀癌平」1～2年，能減少乳癌復發率及死亡率。然而「賀癌平」會使心臟功能變差，因此在治療前與治療後3～6個月，醫師會評估患者的心臟功能。其他副作用還包括發燒、寒顫、腹瀉等，通常並不嚴重，若發燒、寒顫的情形很厲害，應立即告知醫護人員處理，腹瀉則時宜採輕淡飲食，並多補充水分。
（二）Lapatinib（Tykerb，泰嘉錠）：「泰嘉錠」可與HER-1/EGFR及HER-2/neu結合，阻止腫瘤細胞生長與分化。常見副作用為輕微噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、疲倦、手腳出現刺痛感及斑點狀皮膚疹，可投以藥物治療。當手腳出現刺痛感與斑點狀皮膚疹時，可透過以下方式處理：
1.穿寬鬆衣服、舒適的鞋子。
2.以溫水或冷水沐浴。
3.避免用熱水洗澡、曬太陽、使用刺激性清潔劑、皮膚刺傷或佩戴太緊的飾品。
如症狀持續，應告知醫護人員處理。若出現疲倦症狀，建議充分休息與睡眠、改變姿勢宜緩慢、採漸進式活動、攝取足夠蛋白質及鐵質食物。
（三）Bevacizumab（Avastin，癌思停）：「癌思停」可與血管內皮生長因子結合（VEGF），抑制腫瘤血管形成並讓腫瘤的血管正常化，剝奪腫瘤生長所需的養分。一般副作用很輕微，少數人會出現高血壓、尿蛋白及流鼻血等情形，而醫師也會評估情況，必要時透過藥物治療。
三、結語
標靶治療可延長疾病穩定期、緩解症狀，改善病人的生活品質，因屬新的治療方法，大多需自費治療，健保只給付「賀癌平」，且需符合條件並經事前審查核准。目前有多種標靶治療藥物正在研發與臨床實驗中，盼望未來標靶治療藥物能調降價格，造福更多病友。
連金延／臺北榮民總醫院A103病房副護理長
2009.10.07