婦產科腹腔鏡的新境界

【陽明醫學大學臨床助理教授／張正坤】

隨著微創手術的概念逐漸推廣，以往腹腔鏡只用來作診斷，而在科技發展日新月異的今日，腹腔鏡的運用愈來愈廣，甚至在某些手術上已成為黃金準則。

婦產科的良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤切除、子宮內膜異位、子宮外孕手術，藉由腹腔鏡手術的方式，已被許多醫學雜誌列為首選。腹腔鏡手術的好處是傷口小、復元快、住院天數少、能早日返回工作單位，減少社會成本的支出。也因這些優點使得腹腔鏡手術由原先的健保不給付，病人需自付器材費，修正為由健保全額給付該項手術費用。

以子宮切除為例，傳統剖腹手術需將肚子一層層打開10～12公分傷口後，才能進行切除手術，且術後住院期長達6～7天，出院回家後還得休養一到二個月之久。若以腹腔鏡手術，腹部僅有三個0.5公分左右的小傷口，住院及恢復期僅需傳統手術的一半時間。值得一提的是，執行腹腔鏡手術的技術培養期較長，而醫師技術的熟練與否，也是手術是否成功的關鍵。

除了應用在良性腫瘤外，其他的婦癌手術是否也能用腹腔鏡來完成呢？答案是肯定的，例如早期的子宮內膜癌手術，也是以腹腔鏡為首選，而二期的子宮內膜癌，只要醫師能精巧的以腹腔鏡來摘除淋巴腺，也一樣適合以腹腔鏡來手術。

至於子宮頸癌手術，在國內外已有許多醫院，以腹腔鏡來施行子宮根除手術，而近年國內醫界在這方面的手術，已能從8小時進步到與傳統手術的3小時左右一樣，預後情況也和傳統手術相當，但所需的住院時間和恢復期則較短。

在卵巢瘤方面，良性腫瘤自然以腹腔鏡手術為首選，如果不幸是惡性的卵巢瘤，則須考慮病況，才能判斷是否適用腹腔鏡手術。

 

★本文著作權為原著作者所有。為尊重智慧財產權，如需重製，敬請與原著作者聯絡。