DRG上路，醫療品質恐下降

　　全民健康保險預訂於民國97年改採「DRG支付制度」，預料將對醫療生態產生重大衝擊。究竟什麼是「DRG」？現在就讓我們進行更深層的瞭解吧！

 一、DRG支付制度

　　DRG的原文是「Diagnosis Related Groups」，譯為「住院診斷關聯群」，此制度1983年開始在美國實施，也是世界各國主要的醫療保險支付制度之一。

DRG支付制度與論量計酬的差別如下：

（一）論量計酬：依據醫院的服務量給予報酬，意即「報多少給多少」。

（二）DRG支付制度：根據臨床醫學的治療現況，以患者的診斷、手術、處置、年齡、性別與出院狀況等條件為標準，將患者分為不同群組，根據不同的權重比例，事先訂定給付價格，除了特殊個案，同一群組採定額給付。

　　臺灣預訂實施的DRG支付制度，是依據美國的版本修正為969項，民國97年將導入「耳鼻喉及口腔疾病」、「女性生殖系統疾病」、「腎及泌尿道疾病」、「皮膚及乳房疾病」、「多重外傷」、「影響健康狀態之因素與需要其他醫療服務」等6類182項疾病，初期重症並不納入，而民國100年全面實施後，將擴及18類969項疾病。

二、醫界面臨的問題

　　全民健康保險局認為，論量計酬使醫界為增加收入而衝高服務量，反而導致醫療浪費，在全民健康保險實施總額給付後，雖然已發揮抑制服務量的效果，但為了進一步合理分配醫療資源、提高管理效率，因此推動DRG支付制度。

然而，民間監督健保聯盟指出，在DRG定額給付下，等於鼓勵醫界挑「好賺」、「輕症」的患者，將重症患者往外推，導致醫療人球，尤其是收容許多重症患者的醫學中心，即使有DRG加成給付，也只是杯水車薪。臺灣醫療改革基金會則表示，由於實施總額給付時，醫院會努力為患者做檢查，而DRG實行後，原本應做5項的檢查可能縮水，因此如何確保就醫權益與品質，是民眾未來重要的課題。

 三、如何因應DRG的實施

　　專家建議，民眾若因病住院，最好先請醫師擬定治療計畫，並主動詢問住院期間的處置過程，如果還沒痊癒就被要求或被迫提早出院，應向相關單位申訴。

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