先瞭解原因  才能預防自殺

95年臺灣有4,406個人自殺身亡，數字高得驚人，但這還不包括沒有報案、被歸類到「事故傷害」裡的自殺黑數；可見如何預防國人自殺，已是政府施政的當務之急，然而惟有先瞭解原因，才能真正有效預防自殺。

一、自殺者心理狀態

1992年學者Leenaars A. A.整理自殺者的遺書後發表論文，就其觀察的自殺者臨終思維，可約略得知自殺者當時的心理狀態如下：

（一）出現無法忍受的心痛。

（二）在人際關係的建立與維持上有困難。

（三）存在無法解決的問題，導致自卑、憂鬱等狀態。

（四）利用自殺行為來抵抗或報復他人的拒絕。

（五）間接表達潛意識的意圖。

（六）某個過度認同的他人的失落或拒絕，而希望自己消失。

（七）自我強度相對脆弱，當下無法提供更好的解決問題方法。

（八）無彈性、僵直的思考導致無法忍受生活的變化及創傷性事件。

二、自殺的原因

可見自殺是各種不同複雜原因交織而成的最終行為結果，根據個人的觀察，大略可分成個人因素、家庭因素、社會因素與媒體因素等。若再加以詳細區分，則不外有：對死亡的認知錯誤、過多負面的態度與價值觀、無彈性且易衝動的性格、心理需求無法被滿足、經濟問題、情感受挫、家庭因素、健康亮紅燈、工作不順、人際關係不佳、課業壓力、媒體渲染與社會氛圍等。

三、自殺的防治

想要有效解決自殺問題，就必須對症下藥，個人認為設立全國自殺防治中心、增加協談組織、增添急難救助機構、改善國內經濟條件、培養個人挫折容忍度、減輕課業壓力、媒體報導自殺新聞時自我節制，及增播防治自殺宣傳短片等，都是不錯的方式。

過去政府解決自殺的途徑，大多依賴醫療與教育兩個管道，但隨著自殺人數一年多過一年，顯然這兩個管道無法繳出令人滿意的成績單。原因在於，所謂的醫療手段，充其量不過是開設個人門診，希望透過服藥途徑對個人的自殺動機予以控制；同樣的，教育機構雖然也開設愈來愈多生命教育課程，但令人遺憾的是，多數的生命教育課程不是未曾落實，就是一再停留在道德八股的宣教層次，以致成效不佳。

如今，隨著社會愈來愈分化、疏遠、碎裂及不平等深化等特點，自殺防治應該是個社會改革計畫與過程，而不再是要求增設一個門診，或多上一節生命教育課程而已。政府必須發揮資源提供與統整的功能，協調公部門與社會慈善機構等，探討、瞭解國人尋短的原因，然後根據原因對症下藥，才能成功預防自殺事件。

此外自殺事件發生前，絕大部分都會出現徵兆，當事人常以文字、言語或行為來表達「想死」的企圖，而自殺者周圍的人往往就是最能幫助自殺者的人；所以就個人而言，則須保持敏銳的覺察力，時時察覺高危險的個人，及時給予協助與勸導，才能共同為自殺防治盡一份心力。

吳悅／臺北市教師

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